Sprawozdanie o zużytym sprzęcie elektrycznym i elektronicznym

Prawo

środowisko

Kategoria

formularz

Instrukcja

Należy rozpocząć od wypełnienia danych adresata, którym jest Główny Inspektor Ochrony Środowiska. Następnie należy uzupełnić dane podmiotu obowiązanego do złożenia sprawozdań, w tym imię i nazwisko lub nazwę firmy, REGON, NIP oraz adres. W adresie należy podać województwo, powiat, gminę, miejscowość, ulicę, kod pocztowy, numer domu i numer lokalu. Kolejnym krokiem jest podanie danych organizacji odzysku sprzętu elektrycznego i elektronicznego, analogicznie jak w przypadku danych podmiotu obowiązanego. Jeśli adres do korespondencji jest inny niż adres zamieszkania lub siedziby, należy go również uzupełnić. W sekcji "Rodzaj podmiotu" należy zaznaczyć odpowiednie pole checkboxem, które odpowiada rodzajowi działalności. Następnie należy uzupełnić dane osoby sporządzającej sprawozdania, w tym imię, nazwisko, telefon, email oraz datę. Podpis osoby upoważnionej do reprezentacji podmiotu jest wymagany. W objaśnieniach należy wpisać wszelkie dodatkowe informacje, które mogą być istotne dla zrozumienia sprawozdania. W części A sprawozdania należy wskazać przepis prawny, którego dotyczy sprawozdanie oraz zaznaczyć odpowiedni rodzaj podmiotu. W Tabeli 1 należy podać masę sprzętu wprowadzonego do obrotu, z podziałem na grupy sprzętu, oddzielnie dla sprzętu przeznaczonego dla gospodarstw domowych i innego niż przeznaczonego dla gospodarstw domowych. W Tabeli 2 należy podać informacje o masie zużytego sprzętu zebranego, masie zużytego sprzętu poddanego demontażowi oraz masie odpadów powstałych ze zużytego sprzętu poddanych recyklingowi, innym niż recykling procesom odzysku oraz unieszkodliwianiu. W Tabeli 3 należy podać informacje o masie odpadów powstałych ze zużytego sprzętu wywiezionych z terytorium kraju w celu poddania ich recyklingowi, innym niż recykling procesom odzysku oraz unieszkodliwianiu, oddzielnie dla państw członkowskich UE i państw spoza UE. W Tabeli 4 należy podać informacje o osiągniętym minimalnym rocznym poziomie zbierania zużytego sprzętu, poziomie odzysku oraz poziomie przygotowania do ponownego użycia i recyklingu zużytego sprzętu. W Tabeli 5 należy podać informacje o wysokości należnej opłaty produktowej w przypadku nieosiągnięcia wymaganych poziomów. W Tabeli 6 należy podać wykaz zakładów przetwarzania, z którymi prowadzący wprowadzający sprzęt lub autoryzowany przedstawiciel ma zawartą umowę. W Tabeli 7 należy podać informacje o przeprowadzonych publicznych kampaniach edukacyjnych wraz ze wskazaniem wysokości środków przeznaczonych na ten cel. W Tabeli 8 należy podać wykaz przedsiębiorców, w odniesieniu do których organizacja odzysku sprzętu elektrycznego i elektronicznego wykonywała obowiązki. W części B sprawozdania, dla zbierającego zużyty sprzęt, w Tabeli 1 należy podać masę zużytego sprzętu zebranego i przekazanego do zakładu przetwarzania. W Tabeli 2 należy podać adresy punktów zbierania zużytego sprzętu. Dla prowadzącego zakład przetwarzania, należy podać masę przetworzonego zużytego sprzętu, masę zużytego sprzętu przygotowanego do ponownego użycia oraz kod, rodzaj i masę odpadów przekazanych do recyklingu.

Dane

adres, data, email, firma, gmina, imię, kod, kod pocztowy, kwota, masa, miejscowość, nazwisko, nip, nr domu, nr lokalu, okres, opis, powiat, poziom, proces, przepis prawny, regon, telefon, ulica, województwo, zdolność przetwórcza

Sprawozdanie o zużytym sprzęcie elektrycznym i elektronicznym zawiera informacje dotyczące wprowadzonego do obrotu sprzętu, danych osoby sporządzającej sprawozdanie oraz masę zużytego sprzętu zebranego i przetworzonego. Dokument obejmuje także informacje o odpadach powstałych ze zużytego sprzętu, osiągniętym poziomie zbierania i odzysku, wysokości należnej opłaty produktowej oraz dane o zakładach przetwarzania i kampaniach edukacyjnych.

ADRESAT                                                                GŁÓWNY INSPEKTOR OCHRONY ŚRODOWISKA

1. Dane podmiotu obowiązanego do złożenia sprawozdań

[IMIĘ] [NAZWISKO] lub [FIRMA]

[REGON]

[NIP]

[ADRES]

[WOJEWÓDZTWO]                                                                [POWIAT]

[GMINA]                                                                [MIEJSCOWOŚĆ]

[ULICA]                                                                [KOD POCZTOWY]

[NR DOMU]                                                               [NR LOKALU]

Dane organizacji odzysku sprzętu elektrycznego i elektronicznego

[FIRMA]

[REGON]

[NIP]

[ADRES]

[WOJEWÓDZTWO]                                                                [POWIAT]

[GMINA]                                                                [MIEJSCOWOŚĆ]

[ULICA]                                                                [KOD POCZTOWY]

[NR DOMU]                                                               [NR LOKALU]

Adres do korespondencji – jeżeli jest inny niż adres zamieszkania lub siedziby

[WOJEWÓDZTWO]                                                                [POWIAT]

[GMINA]                                                                [MIEJSCOWOŚĆ]

[ULICA]                                                                [KOD POCZTOWY]

[NR DOMU]                                                               [NR LOKALU]

2. Rodzaj podmiotu

I. Wprowadzający sprzęt                                                                       □

II. Autoryzowany przedstawiciel                                                             □

III. Organizacja odzysku sprzętu elektrycznego i elektronicznego                    □

IV. Zbierający zużyty sprzęt                                                               □

V. Prowadzący zakład przetwarzania                                                  □

VI. Prowadzący działalność w zakresie recyklingu                               □

VII. Prowadzący działalność w zakresie innych niż recykling procesów odzysku     □

3. Dane osoby sporządzającej sprawozdanie

[IMIĘ]                                                                           [NAZWISKO]

[TELEFON]                          [EMAIL]                            [DATA]

Podpis osoby upoważnionej do

reprezentacji podmiotu

Objaśnienia:

[OBJAŚNIENIA]

A. SPRAWOZDANIE, O KTÓRYM MOWA W [PRZEPIS PRAWNY]

 Dotyczy:

 I. Wprowadzającego sprzęt

 II. Autoryzowanego przedstawiciela

 III. Organizacji odzysku sprzętu elektrycznego i elektronicznego

 Tabela 1. Informacja o masie sprzętu wprowadzonego do obrotu, z podziałem na grupy sprzętu

1. Dane dotyczące wprowadzonego do obrotu sprzętu przeznaczonego dla gospodarstw domowych

Lp.         Numer i nazwa grupy sprzętu                        [MASA] [kg]

2. Dane dotyczące wprowadzonego do obrotu sprzętu innego niż przeznaczony dla gospodarstw domowych

Lp.         Numer i nazwa grupy sprzętu                        [MASA] [kg]

Objaśnienia:

[OBJAŚNIENIA]

 Tabela 2. Informacja o masie zużytego sprzętu zebranego, masie zużytego sprzętu poddanego demontażowi oraz masie odpadów powstałych ze zużytego sprzętu poddanych

 recyklingowi, innym niż recykling procesom odzysku oraz unieszkodliwianiu

Dane o zużytym sprzęcie

     Numer i                                          [MASA]     [MASA]      [MASA]                       [MASA]

                                                                  [MASA]

      nazwa grupy                     [MASA]     [MASA]      [MASA]     [MASA]      [MASA]               [MASA]

                                                                   [MASA]

      sprzętu, z     [MASA]     [MASA]     [MASA]     [MASA]     [MASA]            [MASA]

Lp.                                                                    [MASA]

                  którego                                                   [MASA]

                  powstał                                                   [MASA]

                 zużyty sprzęt                     [kg]               [MASA]

Objaśnienia:

[OBJAŚNIENIA]

 Tabela 3. Informacja o masie odpadów powstałych ze zużytego sprzętu wywiezionych z terytorium kraju w celu poddania ich recyklingowi, innym niż recykling procesom

 odzysku oraz unieszkodliwianiu

1. Masa odpadów powstałych ze zużytego sprzętu wywieziona w celu przetworzenia na terytorium innego państwa członkowskiego UE

              Numer i nazwa grupy sprzętu, z     [MASA]            [MASA]

   Lp.                    którego powstał zużyty sprzęt        [kg]                [kg]

2. Masa odpadów powstałych ze zużytego sprzętu wywieziona w celu przetworzenia poza UE

                   [MASA]

              Numer i nazwa grupy sprzętu, z       [MASA]                [MASA]

   Lp.                    którego powstał zużyty sprzęt          [kg]                   [kg]

Objaśnienia:

[OBJAŚNIENIA]

 Tabela 4. Informacja o osiągniętym minimalnym rocznym poziomie zbierania zużytego sprzętu, poziomie odzysku oraz poziomie przygotowania do ponownego użycia i

 recyklingu zużytego sprzętu

1. Dane o osiągniętym minimalnym rocznym poziomie zbierania zużytego sprzętu

 Lp.    Numer i nazwa grupy sprzętu, z którego powstał zużyty sprzęt      [POZIOM] [%]

2. Dane o osiągniętym poziomie odzysku oraz poziomie przygotowania do ponownego użycia i recyklingu zużytego sprzętu

 Lp.    Numer i nazwa grupy sprzętu, z którego powstał zużyty sprzęt  [POZIOM] [%]    [POZIOM] [%]    [POZIOM] [%]

Objaśnienia:

[OBJAŚNIENIA]

 Tabela 5. Informacja o wysokości należnej opłaty produktowej, obliczonej oddzielnie, dla poszczególnych grup sprzętu – w przypadku nieosiągnięcia wymaganego

 minimalnego rocznego poziomu zbierania zużytego sprzętu, poziomu odzysku lub poziomu przygotowania do ponownego użycia i recyklingu zużytego sprzętu

1. Wysokość należnej opłaty produktowej w przypadku nieosiągnięcia wymaganego minimalnego rocznego poziomu zbierania zużytego sprzętu

Lp.     Numer i nazwa grupy   [POZIOM] [%] [POZIOM] [%]    [KWOTA] [zł]

          sprzętu

[KWOTA] [zł]

2. Wysokość należnej opłaty produktowej w przypadku nieosiągnięcia wymaganego poziomu odzysku lub poziomu przygotowania do ponownego użycia i recyklingu zużytego sprzętu

    Numer i nazwa grupy

Lp.                     [POZIOM] [%]          [POZIOM] [%]                  [KWOTA] [zł]     [KWOTA] [zł]

          sprzętu

[KWOTA] [zł]

[KWOTA] [zł]

Objaśnienia:

[OBJAŚNIENIA]

 Tabela 6. Wykaz zakładów przetwarzania, z którymi prowadzący wprowadzający sprzęt lub autoryzowany przedstawiciel ma zawartą umowę

WYKAZ ZAKŁADÓW PRZETWARZANIA

Lp. Dane prowadzącego zakład przetwarzania

   [IMIĘ] [NAZWISKO] lub [FIRMA]

   [ADRES]

   [WOJEWÓDZTWO]                 [POWIAT]                 [GMINA]

   [MIEJSCOWOŚĆ]           [ULICA]              [KOD POCZTOWY]

   [NR DOMU]             [NR LOKALU]          [NIP]

   [REGON]

   Informacje o zakładzie przetwarzania

   [ADRES]

   [WOJEWÓDZTWO]                 [POWIAT]                 [GMINA]

   [MIEJSCOWOŚĆ]           [ULICA]              [KOD POCZTOWY]

   [NR DOMU]             [NR LOKALU]

   Lp. Numer i nazwa grupy sprzętu, z którego powstał przyjmowany przez prowadzącego zakład przetwarzania zużyty sprzęt

   [ZDOLNOŚĆ PRZETWÓRCZA] [Mg/rok]

   [OKRES]

Objaśnienia:

[OBJAŚNIENIA]

Tabela 7. Informacja o przeprowadzonych publicznych kampaniach edukacyjnych wraz ze wskazaniem wysokości środków przeznaczonych na ten cel lub wysokości

należnych środków

                                  [KWOTA] [zł]    [KWOTA] [zł]     [KWOTA] [zł]           [OPIS]

Objaśnienia:

[OBJAŚNIENIA]

 Tabela 8. Wykaz przedsiębiorców, w odniesieniu do których organizacja odzysku sprzętu elektrycznego i elektronicznego wykonywała obowiązki

Lp. Dane o przedsiębiorcach

   [IMIĘ] [NAZWISKO] lub [FIRMA]

   [NIP]

   [REGON]

 Objaśnienia:

[OBJAŚNIENIA]

B. SPRAWOZDANIE, O KTÓRYM MOWA W [PRZEPIS PRAWNY]

Dotyczy:

IV. Zbierającego zużyty sprzęt

Tabela 1. Informacja o masie zużytego sprzętu elektrycznego i elektronicznego, zebranego i przekazanego do prowadzącego zakład przetwarzania zużytego sprzętu

                        [MASA] [kg]     [MASA] [kg]

   Numer i nazwa grupy sprzętu, z którego

Lp.             

Sprawozdanie o zużytym sprzęcie elektrycznym i elektronicznym to kompleksowy dokument zawierający szczegółowe informacje dotyczące masy sprzętu wprowadzonego do obrotu, zebranego oraz przetworzonego. Dokument zawiera również dane o masie odpadów, osiągniętym poziomie zbierania i odzysku, opłatach produktowych oraz wykaz zakładów przetwarzania i kampaniach edukacyjnych.