Oświadczenie o zgodności z warunkami utraty statusu odpadów

Prawo: środowisko
Kategoria: oświadczenie
Instrukcja: Należy rozpocząć od uzupełnienia nazwy procesu, z którego pochodzą odpady, w miejscu oznaczonym [PROCES]. Następnie należy wpisać numer załącznika w polu [NUMER]. W sekcji danych identyfikacyjnych posiadacza odpadów, należy podać nazwę firmy w polu [FIRMA], numer NIP w polu [NIP] oraz numer REGON w polu [REGON]. W polach adresowych należy wpisać pełny adres siedziby firmy, uwzględniając numer domu, kod pocztowy, gminę oraz województwo. W sekcji danych dotyczących partii odpadów, należy określić miejsce pochodzenia i masę partii odpadów w polu [OKRES]. Należy również podać nazwę laboratorium, które przeprowadziło badanie partii odpadów, w polu [FIRMA]. W sekcji danych dotyczących decyzji, należy podać sygnaturę decyzji, na podstawie której posiadacz odpadów przetwarza te odpady, w polu [SYGNATURA]. Należy również podać datę wydania i obowiązywania decyzji w polu [OKRES]. W oświadczeniu należy wskazać cel wykorzystania materiałów lub produktów w polu [CEL] oraz nazwę firmy, która je wykorzysta, w polu [FIRMA]. Należy określić jaką część zbadanej partii odpadów stanowią przekazane materiały lub produkty, wpisując odpowiednie wartości w polach [OKRES]. Należy podać przepis prawny, na który powołuje się oświadczenie, w polu [PRZEPIS PRAWNY]. Na końcu dokumentu należy wpisać miejscowość i datę oraz złożyć podpis posiadacza odpadów lub osoby upoważnionej do jego reprezentowania. W objaśnieniach należy uzupełnić brakujące informacje, takie jak przepis prawny w polach [PRZEPIS PRAWNY], rodzaj decyzji w polu [RODZAJ DECYZJI] oraz jednostkę w polu [JEDNOSTKA].
Dane: adres, cel, firma, jednostka, nip, numer, okres, proces, przepis prawny, regon, rodzaj decyzji, sygnatura

Oświadczenie o zgodności z warunkami utraty statusu odpadów dla odpadów powstających w procesie. Dokument zawiera dane identyfikacyjne posiadacza odpadów oraz informacje dotyczące partii odpadów i decyzji w zakresie ich przetwarzania. Posiadacz odpadów oświadcza o spełnieniu warunków utraty statusu odpadów, zgodnie z przepisami prawa.

Oświadczenie o zgodności z warunkami utraty statusu odpadów dla odpadów powstających w procesie [PROCES]

Załącznik nr [NUMER]

WZÓR OŚWIADCZENIE O ZGODNOŚCI Z WARUNKAMI UTRATY STATUSU ODPADÓW DLA ODPADÓW POWSTAJĄCYCH W PROCESIE [PROCES]

Dane identyfikacyjne posiadacza odpadów powstających w procesie [PROCES]

Nazwa posiadacza: [FIRMA]

Numer identyfikacji podatkowej lub numer VAT: [NIP]

Indywidualny numer rejestrowy: [REGON]

Adres siedziby: [ADRES]

Numer domu: [ADRES]

Kod pocztowy: [ADRES]

Gmina: [ADRES]

Województwo: [ADRES]

Dane dotyczące partii odpadów powstających w procesie [PROCES] oraz podmiotu przeprowadzającego jej badanie

Miejsce pochodzenia i masa partii odpadów: [OKRES]

Nazwa laboratorium: [FIRMA]

Dane dotyczące decyzji w zakresie przetwarzania odpadów

Decyzja, na podstawie której posiadacz odpadów powstających w procesie [PROCES] przetwarza te odpady: [SYGNATURA]

Data wydania i obowiązywania decyzji: [OKRES]

Wskazany wyżej posiadacz odpadów powstających w procesie [PROCES] oświadcza, że:

• przekazane do wykorzystania w celu [CEL] przez [FIRMA] materiały lub produkty uzyskane w wyniku utraty statusu odpadów przez odpady powstające w procesie [PROCES] stanowią: [OKRES] z [OKRES] zbadanej partii odpadów, z których te materiały lub produkty powstały,

• powyższa partia materiałów lub produktów powstałych w wyniku utraty statusu odpadów przez odpady powstające w procesie [PROCES] spełnia szczegółowe warunki utraty statusu odpadów powstających w procesie [PROCES], o których mowa w [PRZEPIS PRAWNY].

[ADRES] [OKRES]

(miejscowość i data) (podpis posiadacza odpadów powstających w procesie [PROCES] / osoby upoważnionej do reprezentowania posiadacza odpadów powstających w procesie [PROCES])

Objaśnienia:

1) Posiadacz odpadów powstających w procesie [PROCES] zgodnie z [PRZEPIS PRAWNY].

2) Indywidualny numer rejestrowy, o którym mowa w [PRZEPIS PRAWNY].

3) Należy podać rodzaj decyzji: [RODZAJ DECYZJI] – wraz z jego sygnaturą oraz wskazaniem organu wydającego.

4) Wykorzystanie zgodne z celem wskazanym w [PRZEPIS PRAWNY].

5) Należy podać [JEDNOSTKA] w zapisie liczbowym i słownym.

Posiadacz odpadów oświadcza o zgodności przekazanych materiałów z warunkami utraty statusu odpadów, spełniając szczegółowe kryteria określone w prawie. Dokument potwierdza ważność partii materiałów oraz ich zgodność z przepisami.