Dokument Potwierdzenia Eksportu Lub Wewnątrzwspólnotowej Dostawy Odpadów Opakowaniowych

DOKUMENT POTWIERDZAJĄCY EKSPORT LUB WEWNĄTRZWSPÓLNOTOWĄ DOSTAWĘ ODPADÓW OPAKOWANIOWYCH W CELU PODDANIA ICH INNEMU NIŻ RECYKLING PROCESOWI ODZYSKU¹⁾

za [OKRES] rok Nr ewidencyjny wydanego dokumentu:

Odpady opakowaniowe pochodzące wyłącznie z gospodarstw domowych²⁾ □

Data wydania, rodzaj (z wyszczególnieniem rodzaju prowadzonej działalności w zakresie gospodarowania odpadami), znak oraz termin obowiązywania decyzji zezwalającej na prowadzenie działalności w zakresie gospodarowania odpadami oraz nazwa organu, który wydał decyzję dla eksportera odpadów opakowaniowych lub wewnątrzwspólnotowego dostawcy odpadów opakowaniowych:

Egzemplarz przeznaczony dla eksportera odpadów opakowaniowych lub wewnątrzwspólnotowego dostawcy odpadów opakowaniowych przekazującego odpad do innego niż recykling procesu odzysku

Numer referencyjny dokumentu celnego potwierdzającego wywóz odpadów opakowaniowych poza obszar celny Unii Europejskiej albo numer faktury potwierdzającej wewnątrzwspólnotową dostawę odpadów opakowaniowych oraz numer zgłoszenia widniejący na dokumencie zgłoszenia transgranicznego przesyłania/przemieszczania odpadów i dokumencie przesyłania dotyczącym transgranicznego przesyłania/przemieszczania odpadów, na podstawie których został wystawiony dokument EDPO³⁾:

Nazwa lub imię i nazwisko wprowadzającego produkty w opakowaniach, nazwa organizacji odzysku opakowań lub nazwa organizacji samorządu gospodarczego, dla których przeznaczony jest ten dokument:

[FIRMA] [FIRMA] [FIRMA] [ADRES] [ADRES] [ADRES] [TELEFON] [TELEFON] [NIP]

Nazwa lub imię i nazwisko eksportera odpadów opakowaniowych lub wewnątrzwspólnotowego dostawcy odpadów opakowaniowych:

[FIRMA] [FIRMA] [FIRMA] [ADRES] [ADRES] [ADRES] [TELEFON] [TELEFON] [NIP]

Rodzaj oraz masa odpadów opakowaniowych przekazanych do innego niż recykling procesu odzysku poza terytorium kraju, w tym termicznego przekształcenia w spalarniach i współspalarniach odpadów z odzyskiem energii

Tabela 1

Nazwa i adres odbiorcy Nazwa i adres zakładu, Kwartał, w odpadów, do którego do którego zostały którym odpady zostały przekazane przekazane odpady opakowaniowe odpady opakowaniowe opakowaniowe Inny niż będące przedmiotem będące przedmiotem zostały eksportu lub eksportu lub przekazane do wewnątrzwspólnotowej wewnątrzwspólnotowej innego niż dostawy odpadów dostawy odpadów recykling opakowaniowych⁸⁾ opakowaniowych⁹⁾ procesu odzysku¹⁰⁾

Masa odpadów opakowaniowych przekazanych do innego niż recykling procesu odzysku [Mg] Kod Rodzaj odpadu⁶⁾ Lp. odpadu⁶⁾

1 2 3 4 5 6 7

Tabela 2¹¹⁾

Odpady opakowaniowe przekazane do⁷⁾ termicznego termicznego przekształcania przekształcania odpadów we odpadów w współspalarniach spalarniach odpadów odpadów z z odzyskiem odzyskiem energii energii [Mg]

Masa odpadów opakowaniowych przekazanych do innego niż recykling procesu odzysku⁷⁾

Rodzaj opakowania, z którego powstał odpad 1 2 3 4 5

Tworzywo sztuczne

Aluminium

Stal, w tym blacha stalowa, oraz pozostałe metale

Papier i tektura Szkło Drewno Wielomateriałowe Pozostałe Razem

[IMIĘ] [NAZWISKO] [TELEFON] [TELEFON]

[DATA] [PODPIS]

Objaśnienia:

1) Niepotrzebne skreślić.

2) W przypadku zaznaczenia kwadratu symbolem X dokument EDPO w całości dotyczy tylko odpadów opakowaniowych pochodzących wyłącznie z gospodarstw domowych. W przypadku niezaznaczenia kwadratu symbolem X dokument EDPO dotyczy wyłącznie odpadów opakowaniowych innych niż pochodzące z gospodarstw domowych.

3) Do dokumentu EDPO należy dołączyć uwierzytelnioną kopię dokumentów celnych albo faktur oraz oświadczenie, zgodnie z art. 24 ust. 5 i 6 ustawy z dnia 13 czerwca 2013 r. o gospodarce opakowaniami i odpadami opakowaniowymi (Dz. U. z 2018 r. poz. 150, z późn. zm.).

4) Adres zamieszkania lub siedziby odpowiednio wprowadzającego produkty w opakowaniach, organizacji odzysku opakowań, organizacji samorządu gospodarczego albo eksportera odpadów opakowaniowych lub wewnątrzwspólnotowego dostawcy odpadów opakowaniowych. Jeżeli adres miejsca prowadzenia działalności wprowadzającego produkty w opakowaniach, organizacji odzysku opakowań, organizacji samorządu gospodarczego, eksportera odpadów opakowaniowych albo wewnątrzwspólnotowego dostawcy odpadów opakowaniowych jest inny niż adres zamieszkania lub siedziby, należy dodatkowo podać adres miejsca prowadzenia działalności.

5) Numer rejestrowy, o którym mowa w art. 54 ust. 1 ustawy z dnia 14 grudnia 2012 r. o odpadach (Dz. U. z 2018 r. poz. 992, z późn. zm.).

6) Należy podać zgodnie z rozporządzeniem Ministra Środowiska z dnia 9 grudnia 2014 r. w sprawie katalogu odpadów (Dz. U. poz. 1923).

7) Należy podać masę odpadów opakowaniowych przekazanych do innego niż recykling procesu odzysku z dokładnością do trzeciego miejsca po przecinku. W przypadku gdy masa jest mniejsza niż 1 kg, należy podać masę w zaokrągleniu do 0,001 Mg.

8) Należy wypełnić wyłącznie w przypadku, gdy nazwa i adres zakładu odbierającego odpady, widniejące na dokumencie celnym potwierdzającym wywóz odpadów opakowaniowych poza obszar celny Unii Europejskiej albo na fakturze potwierdzającej wewnątrzwspólnotową dostawę odpadów opakowaniowych, są inne niż nazwa i adres zakładu, w którym odpady opakowaniowe faktycznie zostały przetworzone.

9) Należy podać nazwę i adres zakładu, w którym odpady opakowaniowe faktycznie zostały przetworzone zgodnie z procesem wskazanym w kolumnie 6.

10) Należy podać zastosowany proces odzysku zgodnie z art. 21 ust. 1 ustawy z dnia 13 czerwca 2013 r. o gospodarce opakowaniami i odpadami opakowaniowymi.

11) W zamieszczonej w tym dziale tabeli:

1) w kolumnie 2 - należy podać sumę danych z kolumn 3-5, która odpowiada masie odpadów opakowaniowych wykazanej w kolumnie 3 w tabeli 1;

2) w kolumnie 3 - dane obejmują odpady przekazane do termicznego przekształcania w celu odzysku energii;

3) w kolumnie 4 - dane obejmują odpady przekazane do termicznego przekształcania, którego głównym celem jest unieszkodliwienie odpadów, a dodatkowym efektem - odzysk energii;

4) w kolumnie 5 - dane obejmują wszystkie sposoby odzysku, z wyłączeniem recyklingu i odzysku energii.