Protokół oględzin szkody wyrządzonej zwierzętom

Prawo

środowisko

Kategoria

protokół

Instrukcja

Należy rozpocząć od nadania protokołowi unikalnego numeru sygnatury. W sekcji danych poszkodowanego należy wpisać imię i nazwisko lub nazwę firmy, numer telefonu, adres zamieszkania oraz adres do korespondencji. Następnie należy podać dokładny adres miejsca wyrządzenia szkody, wraz z województwem, powiatem, gminą, obrębem ewidencyjnym oraz numerem działki. Jeśli szkoda miała miejsce w parku narodowym lub nadleśnictwie, należy podać ich nazwy. Należy również podać datę stwierdzenia szkody oraz datę jej zgłoszenia. W kolejnej sekcji należy wpisać datę sporządzenia protokołu oraz dane przedstawicieli właściwego organu, w tym imię, nazwisko i stanowisko służbowe każdego z nich. Należy także wpisać imię i nazwisko poszkodowanego lub jego pełnomocnika. W przypadku pełnomocnika należy skreślić sformułowanie "poszkodowanego" i pozostawić "pełnomocnika poszkodowanego". W głównej części protokołu należy określić gatunek zwierzęcia, które spowodowało szkodę. Następnie należy szczegółowo opisać rodzaj i rozmiar szkody, podając gatunek i rasę zwierzęcia, które uległo szkodzie, rodzaj hodowli, wiek i płeć zwierzęcia, liczbę zwierząt poszkodowanych oraz opis samej szkody (ranne, zabite, padłe, uśmiercone). Należy opisać rodzaj zabezpieczeń zastosowanych przed atakiem drapieżników, jeśli takie były. Należy podać czas wyrządzenia szkody oraz sposób nadzoru nad zwierzętami w okresie od zachodu do wschodu słońca. W polu "Inne szkody" należy opisać ewentualne inne straty poniesione w wyniku zdarzenia. W polu "Uwagi" sporządzający protokół powinien zawrzeć informację o poprzednio wypłaconym odszkodowaniu lub wykonanym szacowaniu szkody, jeśli takie miały miejsce. Poszkodowany lub jego pełnomocnik powinien złożyć oświadczenie o braku zastrzeżeń do ustaleń protokołu lub wnieść ewentualne zastrzeżenia. Na końcu protokołu powinny znaleźć się podpisy poszkodowanego lub jego pełnomocnika oraz przedstawicieli właściwego organu. Należy również podać imię, nazwisko, stanowisko służbowe oraz podpis osoby sporządzającej protokół.

Dane

adres, czas, data, firma, gatunek zwierzęcia, gatunek/rasa, gmina, imię, inne szkody, liczba, nadleśnictwo, nazwisko, numer działki, obręb, opis szkody, park narodowy, podpis, powiat, płeć, rodzaj hodowli, rodzaj zabezpieczeń, sposób nadzoru, stanowisko, sygnatura, telefon, uwagi, wiek, województwo, zastrzeżenia

Protokół oględzin szkody wyrządzonej zwierzętom to dokument służący do ustalenia szkód spowodowanych w odniesieniu do zwierząt. Zawiera szczegółowe informacje dotyczące poszkodowanego, miejsca wyrządzenia szkody, oraz dane dotyczące zwierząt i okoliczności związanych z przypadkiem szkody.

PROTOKÓŁ NR [SYGNATURA]

OGLĘDZIN SZKODY WYRZĄDZONEJ W ODNIESIENIU DO ZWIERZĄT

Imię i nazwisko / Nazwa poszkodowanego: [IMIĘ] [NAZWISKO] / [FIRMA] Numer telefonu: [TELEFON] Adres zamieszkania: [ADRES] Adres do korespondencji: [ADRES] Miejsce wyrządzenia szkody: [ADRES] Województwo: [WOJEWÓDZTWO] Powiat: [POWIAT] Gmina: [GMINA] Obręb ewidencyjny: [OBRĘB] Numer działki: [NUMER DZIAŁKI] Park narodowy: [PARK NARODOWY] Nadleśnictwo: [NADLEŚNICTWO] Data stwierdzenia szkody: [DATA] Data zgłoszenia szkody: [DATA]

Dnia: [DATA] przedstawiciele właściwego organu (imię, nazwisko, stanowisko służbowe): 1) [IMIĘ] [NAZWISKO]; [STANOWISKO] 2) [IMIĘ] [NAZWISKO]; [STANOWISKO] 3) [IMIĘ] [NAZWISKO]; [STANOWISKO]

w obecności poszkodowanego / pełnomocnika poszkodowanego*): [IMIĘ] [NAZWISKO]

przeprowadzili oględziny szkody i stwierdzili, co następuje:

1. Gatunek zwierzęcia, które spowodowało szkodę: [GATUNEK ZWIERZĘCIA] 2. Rodzaj i rozmiar szkody, w tym:     1) gatunek zwierzęcia, rasa: [GATUNEK/RASA]     2) rodzaj hodowli (zwierzęta hodowlane, towarowe, zasoby genetyczne): [RODZAJ HODOWLI]     3) wiek zwierzęcia: [WIEK]     4) płeć zwierzęcia: [PŁEĆ]     5) liczba zwierząt, które uległy szkodzie: [LICZBA]     6) opis szkody (osobniki ranne, zabite, padłe, uśmiercone): [OPIS SZKODY] 3. Rodzaj zabezpieczeń zastosowanych przed atakiem drapieżników: [RODZAJ ZABEZPIECZEŃ] 4. Czas wyrządzenia szkody: [CZAS] 5. Sposób nadzoru nad zwierzętami w okresie od zachodu do wschodu słońca: [SPOSÓB NADZORU] 6. Inne szkody: [INNE SZKODY] 7. Uwagi sporządzającego protokół**): [UWAGI]

Poszkodowany oświadcza, że nie wnosi zastrzeżeń do ustaleń poczynionych podczas oględzin szkody / wnosi następujące zastrzeżenia*): [ZASTRZEŻENIA]

Podpis poszkodowanego / pełnomocnika poszkodowanego*): [PODPIS]

Podpisy przedstawicieli właściwego organu: [PODPIS] [PODPIS] [PODPIS]

Imię, nazwisko, stanowisko służbowe sporządzającego protokół: [IMIĘ] [NAZWISKO], [STANOWISKO]

Podpis sporządzającego protokół: [PODPIS]

*) Niepotrzebne skreślić. **) Podać informację o poprzednio wypłaconym odszkodowaniu albo wykonanym szacowaniu szkody, o ile takie odszkodowanie było wypłacone albo szacowanie szkody było wykonane.

Dokument dotyczy ustaleń przeprowadzonych podczas oględzin szkody wyrządzonej zwierzętom. Zawiera opis gatunku zwierzęcia, rodzaju i rozmiaru szkody, zastosowanych zabezpieczeń, oraz inne istotne szczegóły. Poszkodowany ma możliwość wniesienia zastrzeżeń do ustaleń protokołu.