Umowa ubezpieczenia odpowiedzialności cywilnej wprowadzającego sprzęt

Prawo

środowisko

Kategoria

umowa

Instrukcja

Należy wypełnić wszystkie pola oznaczone w szablonie nawiasami kwadratowymi. W polu "Sygnatura" należy wpisać sygnaturę polisy ubezpieczeniowej. W polu "Firma" należy wpisać nazwę zakładu ubezpieczeń. W polu "Okres" należy wpisać okres ubezpieczenia, np. "od 01.01.2024 do 31.12.2024". W polu "Status" należy zaznaczyć, czy ubezpieczenie jest nowe, czy wznowione, skreślając niepotrzebne. W polach "Nazwa/Imię Nazwisko" i "Adres" należy wpisać odpowiednio nazwę lub imię i nazwisko oraz adres ubezpieczonego i ubezpieczającego. W polach "REGON", "NIP" i "PESEL" należy wpisać odpowiednie numery identyfikacyjne ubezpieczonego i ubezpieczającego. W polach "Data", "Numer" dotyczących ustawy o zużytym sprzęcie elektrycznym i elektronicznym oraz rozporządzenia Ministra Finansów należy wpisać odpowiednie daty i numery aktów prawnych. W polu "Instytucja" należy wpisać nazwę instytucji, której przysługuje odszkodowanie. W polach "Data" dotyczących okresu ubezpieczenia należy wpisać datę rozpoczęcia i zakończenia ubezpieczenia. W polu "Kwota" należy wpisać sumę ubezpieczenia. W polu "Data" dotyczącym płatności składki należy wpisać datę, do której należy uiścić składkę. W polu "Kwota" należy wpisać kwotę składki, a w polu "Kwota słownie" należy wpisać kwotę składki słownie. W polach "Adres" na dole formularza należy wpisać adres ubezpieczającego i zakładu ubezpieczeń oraz miejscowość i datę zawarcia umowy i wystawienia polisy. Na końcu formularza należy umieścić pieczątkę i podpis ubezpieczającego oraz pieczątkę zakładu ubezpieczeń i podpis osoby wystawiającej polisę.

Dane

adres, data, firma, instytucja, kwota, kwota słownie, nazwa/imię nazwisko, nip, numer, okres, pesel, regon, status, sygnatura

Umowa ubezpieczenia odpowiedzialności cywilnej wprowadzającego sprzęt dotyczy zawarcia zabezpieczenia finansowego na wypadek niewykonania obowiązku zbierania, przetwarzania, odzysku, recyklingu i unieszkodliwiania zużytego sprzętu. Dokument ten określa warunki i zasady ubezpieczenia w przypadku zaniechania działań dotyczących zużytego sprzętu elektrycznego i elektronicznego.

WZÓR FORMULARZA ZABEZPIECZENIA FINANSOWEGO W FORMIE UMOWY UBEZPIECZENIA ODPOWIEDZIALNOŚCI CYWILNEJ WPROWADZAJĄCEGO SPRZĘT ZA NIEWYKONANIE OBOWIĄZKU ZBIERANIA, PRZETWARZANIA, ODZYSKU, W TYM RECYKLINGU, I UNIESZKODLIWIANIA ZUŻYTEGO SPRZĘTU

Formularz potwierdzający zawarcie umowy ubezpieczenia odpowiedzialności cywilnej wprowadzającego sprzęt za niewykonanie obowiązku zbierania, przetwarzania, odzysku, w tym recyklingu, i unieszkodliwiania zu- żytego sprzętu.

Polisa seria: [SYGNATURA] nr: [SYGNATURA]

Nazwa Zakładu Ubezpieczeń:

[FIRMA]

Ubezpieczenie na okres roczny: [OKRES] Ubezpieczenie nowe/wznowione*: [STATUS]

Ubezpieczający (imię i nazwisko / nazwa): [NAZWA/IMIĘ NAZWISKO] [ADRES]

REGON: [REGON] NIP: [NIP]

Ubezpieczony (imię i nazwisko / nazwa): [NAZWA/IMIĘ NAZWISKO] [ADRES]

REGON: [REGON] PESEL: [PESEL] NIP: [NIP]

Zakład Ubezpieczeń potwierdza zawarcie umowy ubezpieczenia odpowiedzialności cywilnej wprowadzającego sprzęt za niewykonanie obowiązku zbierania, przetwarzania, odzysku, w tym recyklingu, i unieszkodliwiania zu- żytego sprzętu. Do umowy ubezpieczenia ma zastosowanie ustawa z dnia [DATA] r. o zużytym sprzęcie elektrycznym i elektronicznym (Dz. U. Nr [NUMER], poz. [NUMER]), rozporządzenie Ministra Finansów z dnia [DATA] r. w sprawie ubezpieczenia odpowiedzialności cywilnej wprowadzającego sprzęt za niewykonanie obo- wiązku zbierania, przetwarzania, odzysku, w tym recyklingu, i unieszkodliwiania zużytego sprzętu elektryczne- go i elektronicznego (Dz. U. Nr [NUMER], poz. [NUMER]).

Powyższe ubezpieczenie OC wprowadzającego sprzęt, jako jedna z form zabezpieczenia finansowego, będzie traktowane jako ubezpieczenie obowiązkowe w sytuacji, gdy wprowadzający sprzęt nie skorzysta z alternatyw- nych form zabezpieczenia finansowego, o których mowa w art. [NUMER] ust. [NUMER] pkt [NUMER] i [NUMER] ustawy z dnia [DATA] r. o zużytym sprzęcie elektrycznym i elektronicznym.

W razie niewykonania przez ubezpieczonego (wprowadzającego sprzęt) obowiązku zbierania, przetwarzania, odzysku, w tym recyklingu, i unieszkodliwiania zużytego sprzętu, odszkodowanie z tytułu przedmiotowej umo- wy ubezpieczenia przysługuje [INSTYTUCJA], na pod- stawie ostatecznej decyzji [INSTYTUCJA].

Okres ubezpieczenia:

od (dzień, miesiąc, rok) [DATA] do (dzień, miesiąc, rok) [DATA]

Suma ubezpieczenia: [KWOTA]

Składka

Płatna jednorazowo do dnia: [DATA]

Potwierdza się przyjęcie składki w wysokości zł: [KWOTA] (słownie złotych: [KWOTA SŁOWNIE])

[ADRES]                                                       [ADRES]              (miejscowość, data zawarcia umowy)                                               (miejscowość, data wystawienia polisy)

[NAZWA/IMIĘ NAZWISKO]                                                      [FIRMA]         (pieczęć i podpis Ubezpieczającego)                                              (pieczęć Zakładu Ubezpieczeń                                                                 i podpis osoby wystawiającej polisę)

____________ * Niepotrzebne skreślić.

Umowa ubezpieczenia odpowiedzialności cywilnej wprowadzającego sprzęt jest ważnym zabezpieczeniem finansowym przy niewykonaniu obowiązków dotyczących zużytego sprzętu. Okres ubezpieczenia, suma i warunki składki są kluczowe dla obu stron umowy. Dokument ten stawia jasne ramy odpowiedzialności wobec recyklingu i unieszkodliwiania sprzętu.