Wniosek o udostępnienie informacji

Prawo: środowisko
Kategoria: wniosek
Instrukcja: Należy rozpocząć od uzupełnienia nagłówka wniosku, wpisując stanowisko ministra, datę wydania rozporządzenia oraz jego sygnaturę. Następnie należy wpisać nazwę firmy składającej wniosek. W sekcji "Dane wnioskodawcy" należy określić, czy wnioskodawcą jest osoba fizyczna, instytucja czy przedsiębiorca. W zależności od wyboru należy uzupełnić imię i nazwisko lub nazwę firmy. Konieczne jest podanie pełnego adresu wnioskodawcy, w tym ulicy, numeru domu/mieszkania, kodu pocztowego i miejscowości. Należy również podać numer telefonu kontaktowego. Jeśli dane do faktury różnią się od danych wnioskodawcy, należy wypełnić sekcję "Dane do noty księgowej", podając imię i nazwisko lub nazwę firmy, NIP oraz pełny adres. Należy także podać numer telefonu kontaktowego, jeśli jest inny niż wnioskodawcy. W sekcji "Przedmiot wniosku" należy szczegółowo opisać zakres żądanych informacji oraz obszar, którego dotyczy wniosek. W sekcji "Sposób udostępnienia informacji" należy zaznaczyć preferowany sposób udostępnienia informacji, wybierając odpowiednie opcje dotyczące skali, formatu i postaci kompozycji mapowej, formatu numerycznych danych przestrzennych oraz formatu danych opisowych. W sekcji "Sposób przekazania informacji" należy wskazać preferowany sposób przekazania informacji, wybierając spośród opcji: przeglądanie w siedzibie, odbiór osobisty, przesyłka pocztowa na adres wnioskodawcy lub inny adres, przekazanie elektroniczne przez ePUAP, serwer FTP lub e-mail. W polu "Uwagi" można dodać dodatkowe informacje, takie jak cel edukacyjny, nazwa i czas realizacji zadania. W sekcji "Załączniki" należy wymienić dołączone dokumenty, na przykład mapę obrazującą obszar wniosku. W klauzuli informacyjnej należy uzupełnić brakujące dane, takie jak dane osobowe, adres firmy, kontakt do IOD, podstawę prawną przetwarzania danych, okres przechowywania danych.
Dane: adres, adres e-mail, adres epuap, adres firmy, adres ftp, dane osobowe, data, firma, imię, kontakt z iod, którego dotyczy wniosek, nazwa systemu, nazwisko, nip, obszar, okres, podstawa prawna, stanowisko, sygnatura, telefon, uwagi, zakres żądanych informacji, załączniki

Wniosek o udostępnienie informacji to dokument składany przez osoby fizyczne, instytucje lub przedsiębiorców w celu uzyskania informacji z systemu informacyjnego. Formularz zawiera dane identyfikacyjne oraz szczegóły dotyczące zakresu informacji i sposobu udostępnienia. Wniosek reguluje również przekazywanie informacji elektronicznie i papierowo oraz zawiera klauzulę informacyjną zgodną z RODO.

WNIOSEK O UDOSTĘPNIENIE INFORMACJI

Załączniki do rozporządzenia Ministra [STANOWISKO] z dnia [DATA] (poz. [SYGNATURA])

([FIRMA])

WZÓR

WNIOSEK O UDOSTĘPNIENIE INFORMACJI

Z SYSTEMU INFORMACYJNEGO [NAZWA SYSTEMU]

Dane wnioskodawcy:

Osoba fizyczna / Instytucja/Przedsiębiorca

[IMIĘ]: / [NAZWISKO]:

[FIRMA]:

[ADRES]:

Kontakt:

[TELEFON]

Dane do noty księgowej (jeśli inne niż dane wnioskodawcy):

Osoba fizyczna / Instytucja/Przedsiębiorca

[IMIĘ]: / [NAZWISKO]:

[FIRMA]:

[NIP]:

[ADRES]:

Kontakt (jeśli inny niż dane wnioskodawcy):

[TELEFON]

Przedmiot wniosku:

Zakres żądanych informacji:

Obszar, którego dotyczy wniosek:

Sposób udostępnienia informacji:

Kompozycja mapowa w skali:

do 1 : 25 000

od 1 : 25 000 do 1 : 50 000

od 1 : 50 000 do 1 : 100 000

od 1 : 100 000 do 1 : 500 000

od 1 : 500 000 do 1 : 4 000 000

Kompozycja mapowa w postaci elektronicznej w formacie:

JPEG

PNG

PDF

TIFF

Kompozycja mapowa w postaci papierowej w formacie:

Numeryczne dane przestrzenne (warstwy tematyczne) w postaci elektronicznej w formacie:

Shapefile

GML

Dane opisowe:

postać elektroniczna

postać papierowa w formacie:

Sposób przekazania informacji:

Przeglądanie informacji w siedzibie

Odbiór osobisty przez wnioskodawcę lub osobę upoważnioną

Przesyłka pocztowa na adres wnioskodawcy

Przesyłka pocztowa na adres inny niż adres wnioskodawcy:

[ADRES]

Przekazanie elektroniczne:

ePUAP: [ADRES]

Serwer FTP: [ADRES]

e-mail: [ADRES]

Uwagi: (np. cel edukacyjny, nazwa i czas realizacji zadania)

Załączniki:

(np. mapa obrazująca obszar wniosku)

Klauzula informacyjna:

Zgodnie z art. 13 ust. 1 i 2 rozporządzenia Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) [SYGNATURA] z dnia [DATA] r. (RODO), informujemy, że:

– administratorem [DANE OSOBOWE] jest [FIRMA] [ADRES],

– kontakt z IOD: [ADRES] lub adres siedziby [FIRMA],

– podstawa prawna przetwarzania danych: [PODSTAWA PRAWNA],

– podanie danych jest obowiązkowe,

– cel przetwarzania danych: realizacja wniosku,

– dane osobowe nie będą przekazywane innym odbiorcom,

– okres przechowywania danych: [OKRES],

– prawa osoby, której dane dotyczą: dostęp, sprostowanie, ograniczenie przetwarzania, skarga do PUODO,

– dane nie będą przetwarzane w sposób zautomatyzowany i nie będą profilowane.

Wniosek o udostępnienie informacji pozwala uzyskać szczegółowe dane z systemu informacyjnego w formie elektronicznej lub papierowej. Dzięki określeniu sposobu przekazania informacji oraz przestrzeganiu klauzuli informacyjnej zgodnie z RODO, wnioskodawca może uzyskać potrzebne informacje w sposób zgodny z obowiązującymi przepisami.