Wniosek o wydanie zezwolenia na prowadzenie obiektu unieszkodliwiania odpadów wydobywczych

Prawo: środowisko
Kategoria: wniosek
Instrukcja: W prawym górnym rogu należy wpisać aktualny adres firmy składającej wniosek oraz datę sporządzenia dokumentu. Poniżej adresu i daty należy wpisać pełną nazwę firmy, a w nawiasie jej NIP i REGON. W prawym górnym rogu, pod adresem firmy, należy wpisać adres organu, do którego kierowany jest wniosek: Starosty, Marszałka Województwa lub Regionalnego Dyrektora Ochrony Środowiska, w zależności od właściwości miejscowej. W tytule wniosku należy pozostawić tekst bez zmian. Należy uzupełnić podstawę prawną, na której opiera się wniosek, oraz przepis prawny, którego wymagania spełnia wniosek. W punkcie 1 należy wpisać dane osobowe osoby fizycznej lub dane firmy, będącej posiadaczem odpadów i prowadzącej obiekt unieszkodliwiania odpadów wydobywczych. W punkcie 2 należy wpisać adres obiektu unieszkodliwiania odpadów wydobywczych. W tabeli w punkcie 3 należy wypełnić wiersze, podając kod odpadu, rodzaj odpadu oraz przewidywaną ilość odpadów w Mg/rok. W punktach pod tabelą należy podać informacje pozwalające na potwierdzenie właściwości rzeczowej organu, do którego skierowano wniosek, np. lokalizację obiektu. W punkcie 4 należy wskazać dokumenty potwierdzające posiadanie gwarancji finansowej lub jej ekwiwalentu, zgodnie z podanym przepisem prawnym. W punktach 5, 6 i 7 należy uzupełnić ewentualne dodatkowe informacje istotne dla wniosku. Na dole wniosku należy złożyć podpis wraz z imieniem i nazwiskiem. W załącznikach należy wpisać kwotę opłaty skarbowej oraz podstawę prawną ustalającą jej wysokość. Należy również podać sygnatury załączonych dokumentów.
Dane: adres, dane osobowe/dane firmy, data, firma, ilość (mg/rok), imię, informacja, kod odpadu, kwota, nazwisko, nip, podstawa prawna, przepis prawny, regon, rodzaj odpadu, sygnatura

Wniosek o wydanie zezwolenia na prowadzenie obiektu unieszkodliwiania odpadów wydobywczych składa się na podstawie konkretnych przepisów prawa. Wnioskodawca podaje swoje dane osobowe lub dane firmy oraz adres, a także precyzyjnie opisuje ilości poszczególnych rodzajów odpadów do unieszkodliwiania w obiekcie. Dodatkowo dołącza dokumenty potwierdzające posiadanie gwarancji finansowej i inne wymagane informacje.

[ADRES] i [DATA]

[FIRMA]

([NIP]/[REGON])

[ADRES]

(Starosta/Marszałek województwa/Regionalny Dyrektor Ochrony Środowiska)

WNIOSEK

O wydanie zezwolenia na prowadzenie obiektu unieszkodliwiania odpadów

wydobywczych

Na podstawie [PODSTAWA PRAWNA]

przedkładam wniosek o wydanie zezwolenia na prowadzenie obiektu unieszkodliwiania

odpadów wydobywczych wraz z załącznikami, spełniający wymagania określone w [PRZEPIS PRAWNY]:

1. [DANE OSOBOWE/DANE FIRMY] posiadacza odpadów prowadzącego obiekt unieszkodliwiania odpadów wydobywczych

2. [ADRES]

3. Wyszczególnienie ilości odpadów poszczególnych rodzajów przewidzianych do składowania w obiekcie unieszkodliwiania odpadów wydobywczych w ciągu roku:

Lp. Kod odpadu Rodzaj odpadu Ilość (Mg/rok)

[WIERSZE TABELI]

Informacje pozwalające na potwierdzenie właściwości rzeczowej organu, do którego skierowano wniosek:

 [INFORMACJA]

4. Dokumenty potwierdzające posiadanie gwarancji finansowej lub jej ekwiwalentu, zgodnie z [PRZEPIS PRAWNY]

5. [INFORMACJA]

6. [INFORMACJA]

7. [INFORMACJA]

Podpis [IMIĘ] [NAZWISKO]

Załączniki:

1. Dowód wniesienia opłaty skarbowej w wysokości [KWOTA], ustalonej na podstawie [PODSTAWA PRAWNA]

2. [SYGNATURA]

3. [SYGNATURA]

Wniosek o zezwolenie na prowadzenie obiektu unieszkodliwiania odpadów wydobywczych zawiera szczegółowe informacje dotyczące właściwości rzeczowej organu, dokumentację potwierdzającą posiadanie gwarancji finansowej oraz innych danych istotnych dla decyzji. Wnioskodawca jest zobowiązany do wniesienia opłaty skarbowej i załączenia wymaganych dokumentów w komplecie.