Zgłoszenie o wpis do wykazu audiowizualnych usług medialnych na żądanie

Prawo

technologie

Kategoria

zgłoszenie

Instrukcja

Należy wypełnić wszystkie pola w szablonie, zastępując tekst w nawiasach kwadratowych konkretnymi danymi. W polu "Sygnatura" należy wpisać wewnętrzny numer dokumentu. W polu "Okres" należy wpisać okres, którego dotyczy zgłoszenie. W sekcji "Dane podmiotu" należy podać imię, nazwisko i nazwę firmy składającej zgłoszenie. Należy podać adres siedziby firmy oraz adres zamieszkania osoby reprezentującej firmę, jeśli jest inny niż adres siedziby. W polu "Adres podmiotu" należy wpisać adres, pod którym prowadzona jest działalność gospodarcza związana z usługą. W sekcji "Adres korespondencyjny" należy podać adres, pod którym ma być prowadzona korespondencja, oraz numer telefonu lub inny sposób kontaktu. W sekcji "Informacje o usłudze/produkcie" należy podać nazwę usługi/produktu oraz szczegółowe dane dotyczące usługi/produktu w odpowiednich polach. W sekcji dotyczącej administratora danych osobowych należy podać nazwę firmy pełniącej funkcję administratora danych osobowych oraz jej adres. Należy podać dane kontaktowe inspektora ochrony danych. Należy określić cele i podstawy przetwarzania danych osobowych. Należy określić okres przechowywania danych osobowych. Należy wskazać przepisy o ochronie danych osobowych. Należy podać informację o odbiorcach danych osobowych. Należy podać informację o transferze danych osobowych. Należy podać informację o obowiązku podania danych osobowych.

Dane

adres, adres podmiotu, cel przetwarzania danych, dane usługi/produktu 1, dane usługi/produktu 2, dane usługi/produktu 3, dane usługi/produktu 4, dane usługi/produktu 5, dane usługi/produktu 6, firma, identyfikator 1, identyfikator 2, imię, informacja o obowiązku podania danych, informacja o odbiorcach danych, informacja o transferze danych, kontakt, nazwa usługi/produktu, nazwisko, okres, okres przechowywania danych, organ nadzorczy, podstawa prawna, przepisy o ochronie danych osobowych, sygnatura, telefon/kontakt

Dokument "Zgłoszenie o wpis do wykazu audiowizualnych usług medialnych na żądanie" zawiera formularz z sekcjami dotyczącymi danych podmiotu oraz informacji o usłudze/produkcie. Można w nim podać m.in. dane osobowe, adresy, informacje o usłudze oraz o administratorze danych osobowych. Formularz określa cele przetwarzania danych, prawa osób, których dane dotyczą oraz informacje o udostępnieniu danych i wymogu podania danych.

[ZAŁĄCZNIK]

WZÓR

1. [SYGNATURA]

2. [OKRES]

[TYTUŁ DOKUMENTU]

I. [SEKCJA 1 - DANE PODMIOTU]

3. [IMIĘ]                                                                6. [IDENTYFIKATOR 1]

4. [NAZWISKO]                                                              7. [IDENTYFIKATOR 2]

5. [FIRMA]

Siedziba

8. [ADRES]

Miejsce zamieszkania

9. [ADRES]

10. [ADRES] podmiotu

Adres korespondencyjny

11. [ADRES]                                                              15. [ADRES]

12. [ADRES]                                                            16. [TELEFON/KONTAKT]

13. [ADRES]                                                       17. [ADRES]

14. [ADRES]

II. [SEKCJA 2 - INFORMACJE O USŁUDZE/PRODUKCIE]

18. [NAZWA USŁUGI/PRODUKTU]

19. [DANE USŁUGI/PRODUKTU 1]

20. [DANE USŁUGI/PRODUKTU 2]

21. [DANE USŁUGI/PRODUKTU 3]

22. [DANE USŁUGI/PRODUKTU 4]                                                            23. [DANE USŁUGI/PRODUKTU 5]

24. [DANE USŁUGI/PRODUKTU 6]

Administrator danych osobowych

Administrator danych osobowych jest [FIRMA] z siedzibą w [ADRES].

Inspektor ochrony danych

W związku z prawami dotyczącymi danych osobowych mogą się Państwo kontaktować z wyznaczonym inspektorem ochrony danych pod adresem [KONTAKT].

Cele i podstawy przetwarzania

Będziemy przetwarzać Państwa dane osobowe zawarte w formularzu w celu [CEL PRZETWARZANIA DANYCH]. Podstawą przetwarzania danych jest [PODSTAWA PRAWNA].

Okres przechowywania danych

Będziemy przechowywać Państwa dane osobowe zawarte w formularzu [OKRES PRZECHOWYWANIA DANYCH].

Prawa osób, których dane dotyczą

Zgodnie z [PRZEPISY O OCHRONIE DANYCH OSOBOWYCH] przysługuje Państwu:

 a) prawo dostępu do swoich danych oraz otrzymania ich kopii,

 b) prawo do sprostowania (poprawiania) swoich danych,

 c) prawo do ograniczenia przetwarzania danych,

 d) prawo do wniesienia skargi do [ORGAN NADZORCZY].

Państwa dane osobowe mogą zostać udostępnione [INFORMACJA O ODBIORCACH DANYCH].

Dane [INFORMACJA O TRANSFERE DANYCH].

Informacja o wymogu podania danych

Podanie przez Państwa danych osobowych w niniejszym formularzu jest [INFORMACJA O OBOWIĄZKU PODANIA DANYCH].

Dokument "Zgłoszenie o wpis do wykazu audiowizualnych usług medialnych na żądanie" zawiera formularz umożliwiający zgłoszenie danych podmiotu oraz usługi/produktu, określenie celów przetwarzania danych osobowych oraz praw osób, których dane dotyczą. Zawiera także informacje o udostępnieniu danych, inspektorze ochrony danych oraz wymogu podania danych osobowych.