Zawiadomienie o wypadku

Prawo: praca
Kategoria: zawiadomienie
Klucze: dokumentacja medyczna, okoliczności wypadku, poszkodowany, uszkodzenia ciała, zawiadomienie o wypadku, zgłoszenie wypadku, świadkowie

Zawiadomienie o wypadku to oficjalny dokument mający na celu zgłoszenie incydentu, w którym doszło do wypadku. Informuje o szczegółach zdarzenia, takich jak czas i miejsce wypadku, osoby zaangażowane oraz krótki opis okoliczności. Jego celem jest udokumentowanie zajścia oraz umożliwienie podjęcia dalszych działań w związku z sytuacją wypadkową.

Jan Kowalski ul. Kwiatowa 12, 00-001 Warszawa 15.05.2024

ul. Kwiatowa 12, 00-001 Warszawa

Firma XYZ

Zawiadomienie o wypadku*

Informuję, że w dniu 15.05.2024 r. uległem wypadkowi, który nastąpił w następujących okolicznościach:

ul. Polna 1, 10-002 Gdańsk 15.05.2024

W związku z w/w wypadkiem zostałem poszkodowany w następujący sposób:

* wzór zawiadomienia o wypadku, które składa osoba bezpośrednio poszkodowana** niepotrzebne skreślić

Strona | 1

15.05.2024

Świadkami powyższego wypadku są:

1. Anna Nowak ul. Słoneczna 3, 20-003 Kraków

2. Piotr Wiśniewski ul. Morska 5, 80-004 Gdynia

Potwierdzeniem zaistniałych uszkodzeń ciała są następujące dokumenty medyczne:

3. 1234/2024

Jan Kowalski

Strona | 2

Wnioski z Zawiadomienia o wypadku są podstawą do podejmowania dalszych kroków, takich jak analiza przyczyn wypadku, ustalenie ewentualnych odpowiedzialności czy wdrożenie działań prewencyjnych. Dokument ten pełni istotną rolę w procesie reagowania na sytuacje wypadkowe i ma duże znaczenie dla zapewnienia bezpieczeństwa oraz minimalizacji ryzyka kolejnych incydentów.