Zawiadomienie o przyjęciu do szpitala psychiatrycznego
- Prawo
medyczne
- Kategoria
zawiadomienie
- Klucze
hospitalizacja, lekarz, ochrona zdrowia psychicznego, opiekun, ordynator, pacjent, przyjęcie, psychiatra, szpital psychiatryczny, ubezwłasnowolnienie, zagrożenie dla życia, zawiadomienie
Zawiadomienie o przyjęciu do szpitala psychiatrycznego stanowi oficjalne powiadomienie o decyzji o hospitalizacji pacjenta w placówce psychiatrycznej. Dokument ten zawiera informacje dotyczące powodów rozpatrzenia sprawy, terminu przyjęcia oraz procedur związanych z pobyciem w szpitalu. Odbiorca zawiadomienia jest zobowiązany do podjęcia niezbędnych działań w celu zapewnienia pacjentowi odpowiedniej opieki i wsparcia w trakcie leczenia.
Szpital Specjalistyczny im. dr. Jana Biziela
ul. Warszawska 12, Bydgoszcz, 2023-10-26
Do kierownika podmiotu leczniczego
Wojewódzki Szpital Psychiatryczny
ul. Grudziądzka 123, Bydgoszcz
Zawiadomienie
o przyjęciu do szpitala psychiatrycznego na podstawie
art. 23 ust. 1 ustawy z dnia 19 sierpnia 1994 r. o ochronie
zdrowia psychicznego
1. W dniu 2023-10-26 o godz. 14:35 został(a) przyjęta(-ty)
do szpitala psychiatrycznego:
Pan: Jan Kowalski
2. 92051201234
zamieszkały w: ul. Kwiatowa 7, 85-001 Bydgoszcz
3. Osoba przyjęta nie jest ubezwłasnowolniona
4. Osoba sprawująca opiekę faktyczną, jeżeli dotyczy: Anna Kowalska, ul. Kwiatowa 7, 85-001 Bydgoszcz
5. Przedstawiciel ustawowy, jeżeli dotyczy: brak danych
6. Imię i nazwisko lekarza decydującego o przyjęciu do szpitala
psychiatrycznego:
Adam Nowak
7. Imię i nazwisko innego lekarza albo psychologa uczestniczącego w podjęciu
decyzji o przyjęciu do szpitala psychiatrycznego, jeżeli dotyczy: Maria Wiśniewska
8. Stwierdzam, że Pan przyjęty do szpitala zagraża bezpośrednio:
1) swojemu życiu;
2) życiu lub zdrowiu innych osób.
Uzasadnienie:
Próba samobójcza, agresja werbalna i fizyczna wobec personelu medycznego.
9. Imię i nazwisko ordynatora zatwierdzającego przyjęcie:
Piotr Zieliński
Bydgoszcz 2023-10-26 14:35
(miejsce i godzina sporządzenia zawiadomienia)
Piotr Zieliński
(imię i nazwisko, nr prawa wykonywania zawodu 1234567
oraz podpis ordynatora)
Zawiadomienie o przyjęciu do szpitala psychiatrycznego jest istotnym dokumentem, który ma na celu zapewnienie odpowiedniej opieki pacjentowi w trudnym okresie jego życia. Warto zawsze skrupulatnie zapoznać się z treścią zawiadomienia oraz podjąć niezbędne kroki w celu zapewnienia bezpieczeństwa i właściwej opieki nad pacjentem.