Orzeczenie Komisji Lekarskiej

Prawo

medyczne

Kategoria

orzeczenie

Klucze

badanie lekarskie, centralne biuro antykorupcyjne, choroba zawodowa, inwalidztwo, orzeczenie komisji lekarskiej, orzecznictwo medyczne, stan zdrowia, uszczerbek na zdrowiu, uznanie inwalidztwa, wypadki przy pracy, zdolność do pracy, zdolność do służby

Orzeczenie Komisji Lekarskiej jest oficjalnym dokumentem medycznym wydawanym na podstawie przeprowadzonych badań lekarskich. Zawiera opinię komisji lekarskiej dotyczącą stanu zdrowia pacjenta oraz ewentualnej oceny stopnia niepełnosprawności. Orzeczenie Komisji Lekarskiej ma kluczowe znaczenie przy ubieganiu się o świadczenia zdrowotne lub rentowe.

ORZECZENIE NR KL/2023/0047

KOMISJI LEKARSKIEJ

PODLEGŁEJ MINISTROWI WŁAŚCIWEMU DO SPRAW WEWNĘTRZNYCH

W WARSZAWIE

Dnia 15.03 2023 r.

Komisja w składzie: przewodniczący Jan Kowalski

członkowie: 1) Anna Nowak

2) Piotr Wiśniewski

dokonała badania lekarskiego na podstawie skierowania nr SK/2023/0321 z dnia 02.03.2023

wystawionego przez Komendę Stołeczną Policji

celem okresowego badania kontrolnego

CZĘŚĆ A*

1. Imię, nazwisko i imiona rodziców: Tomasz Malinowski

2. Nr PESEL: 92051212345

3. Miejsce zamieszkania i adres: ul. Kwiatowa 12, 01-234 Warszawa

4. Stopień, stanowisko służbowe lub stanowisko pracy: sierżant sztabowy

5. Przydział służbowy (jednostka) lub miejsce pracy: Wydział Prewencji

6. Data i miejsce urodzenia: 12.05.1992, Warszawa

7. Data wstąpienia do służby albo zatrudnienia: 01.09.2014

________________________*) W przypadku kandydata do służby w Centralnym Biurze Antykorupcyjnym wypełnia się pkt 1, 3, 6 oraz 9–15,w przypadku funkcjonariusza Centralnego Biura Antykorupcyjnego wypełnia się pkt 1, 4, 6, 7 oraz 9–15, wprzypadku funkcjonariusza Centralnego Biura Antykorupcyjnego zwolnionego ze służby, w tym mającegoustalone prawo do emerytury policyjnej lub policyjnej renty inwalidzkiej, wypełnia się pkt 1, 3, 4 oraz 6–15, wprzypadku osoby niebędącej funkcjonariuszem Centralnego Biura Antykorupcyjnego, która w czasie korzystanialub w związku z korzystaniem przez tę służbę z jej pomocy poniosła uszczerbek na zdrowiu lub utraciła życie,wypełnia się pkt 1, 6 oraz 9–15.

8. Data zwolnienia ze służby albo z pracy: -

9. Data wypadku/choroby/śmierci**): -

10. Wyniki badań lekarzy specjalistów (dodatkowych): Brak

11. Rozpoznanie (w języku polskim według terminologii klinicznej, z uwzględnieniemlokalizacji i stopnia nasilenia oraz z powołaniem na odpowiednie paragrafy i punkty zwykazów, o których mowa w art. 33 ust. 3 ustawy z dnia 28 listopada 2014 r. o komisjachlekarskich podległych ministrowi właściwemu do spraw wewnętrznych (Dz. U. poz.1822)): Zdolny do służby

12. Kategoria zdolności do służby lub do pracy: A

13. Związek schorzenia albo ułomności (niezdolności do służby, inwalidztwa) zeszczególnymi warunkami lub właściwościami służby: Nie dotyczy

14. Uzasadnienie pkt 13: Nie dotyczy

15. Uwagi komisji lekarskiej: Brak

CZĘŚĆ B

(dotyczy związku choroby ze szczególnymi warunkami lub właściwościami służby orazuszczerbku na zdrowiu)

1. Określenie stopnia uszkodzenia czynności naruszonego organu/narządu/układu**) łączniez towarzyszącymi powikłaniami: Nie dotyczy

2. Określenie procentowego stopnia uszczerbku na zdrowiu: Nie dotyczy

3. Stwierdzony uszczerbek na zdrowiu, powstały wskutek wypadku/choroby**) pozostaje/niepozostaje**) w związku ze szczególnymi warunkami lub właściwościami służby. Nie dotyczy

4. Czasowa niezdolność do służby z powodu choroby pozostaje/nie pozostaje**) w związkuze szczególnymi warunkami lub właściwościami służby. Nie dotyczy

**) Niewłaściwe skreślić.

UzasadnienieBrak

CZĘŚĆ C*** (dotyczy inwalidztwa)

orzeczenie pierwsze schorzenie podstawowe: Nie dotyczyorzeczenie ponowne schorzenie współistniejące: Nie dotyczyułomność podstawowa: Nie dotyczyułomność współistniejąca: Nie dotyczy

I. Rozpoznanie:

Nie dotyczy

II. Wskazania:

1. Badany może wykonywać pracę: Nie dotyczy

2. Przeciwwskazania dotyczące zatrudnienia: Nie dotyczy

3. Badany wymaga/nie wymaga**) stałej opieki drugiej osoby przy wykonywaniupodstawowych czynności życiowych: Nie dotyczy

III. Orzeczenie:

1. Badany jest zdolny/częściowo niezdolny/całkowicie niezdolny**) do pracy. Nie dotyczy

2. Badany wymaga/nie wymaga**) opieki innej osoby. Nie dotyczy

3. Zalicza się badanego do Nie dotyczy grupy inwalidzkiej.

4. Inwalidztwo pozostaje/nie pozostaje**) w związku ze służbą. Nie dotyczy

5. Inwalidztwo powstało/nie powstało**) wskutek wypadku pozostającego w związku zpełnieniem służby/choroby pozostającej w związku ze szczególnymi warunkami lubwłaściwościami służby**). Nie dotyczy

6. Inwalidztwo istnieje od: Nie dotyczy

7. Inwalidztwo jest trwałe/czasowe**). Termin badania kontrolnego: Nie dotyczyPrzed badaniem należy wykonać: Nie dotyczy

**) Niewłaściwe skreślić.***) Właściwe zaznaczyć.

IV. Uzasadnienie

Nie dotyczy

CZĘŚĆ D

(dotyczy śmierci funkcjonariusza)

1. Przyczyna śmierci: Nie dotyczy

2. Śmierć była/nie była**) następstwem wypadku pozostającego w związku z pełnieniemsłużby/choroby pozostającej w związku ze szczególnymi warunkami lub właściwościamisłużby**): Nie dotyczy

3. Śmierć miała związek/nie miała związku**) ze szczególnymi warunkami lubwłaściwościami służby. Nie dotyczy

Uzasadnienie

Nie dotyczy

CZĘŚĆ E

(dotyczy urlopu zdrowotnego)

1. Funkcjonariusz po wykorzystaniu 12 miesięcy zwolnienia od wykonywania obowiązkówsłużbowych z powodu choroby odzyskał zdolność/nie odzyskał zdolności**) dowykonywania tych obowiązków. Nie dotyczy

2. Stan zdrowia funkcjonariusza rokuje poprawę w stopniu umożliwiającym dalsze pełnieniesłużby, istnieje więc potrzeba udzielenia temu funkcjonariuszowi urlopu zdrowotnego naokres: Nie dotyczy

**) Niewłaściwe skreślić.

CZĘŚĆ F

Szczegółowe uzasadnienie orzeczenia: Badanie okresowe - brak przeciwwskazań do służby.

Członkowie Komisji: Przewodniczący Komisji:1. Anna Nowak Jan Kowalski2. Piotr Wiśniewski

15.03.2023(data)

Pouczenie:Od orzeczenia Rejonowej Komisji Lekarskiej Ministra Spraw Wewnętrznych w WARSZAWIE przysługujeodwołanie do Centralnej Komisji Lekarskiej w terminie 14 dni od dnia doręczenia orzeczenia rejonowej komisjilekarskiej. Odwołanie wnosi się za pośrednictwem rejonowej komisji lekarskiej, która wydała orzeczenie.

Podsumowując, Orzeczenie Komisji Lekarskiej stanowi ważny dokument potwierdzający stan zdrowia pacjenta oraz ewentualną niepełnosprawność. Jest podstawą do ubiegania się o różnego rodzaju świadczenia oraz wsparcie finansowe. Ważne jest, aby zachować oryginał orzeczenia i regularnie go aktualizować w razie konieczności.