Wniosek o wpis do rejestru zakładu opieki zdrowotnej

Prawo

medyczne

Kategoria

wniosek

Klucze

certyfikat, likwidacja zakładu, podmiot tworzący zakład, rejestracja zakładu, wniosek o wpis do rejestru, wnioskodawca, zakład opieki zdrowotnej, zgłoszenie

Wniosek o wpis do rejestru zakładu opieki zdrowotnej jest niezwykle istotnym dokumentem, który formalnie zgłasza gotowość i chęć prowadzenia działalności w zakresie opieki zdrowotnej. Składając ten wniosek, placówka medyczna stara się o uzyskanie niezbędnych zezwoleń i akceptacji, które pozwolą na legalne funkcjonowanie oraz wsparcie finansowe. Proces wypełniania i składania tego dokumentu wymaga staranności, precyzji oraz znajomości obowiązujących przepisów i procedur.

WNIOSEK O WPIS DO REJESTRU

Rodzaj wniosku1):                                                       Nr księgi2) RZ/456/2024

1. Wpis zakładu do rejestru                                          Data złożenia2) 24.10.2024

2. Wpis zmian w rejestrze5)                                              Liczba załączników2) 3

3. Wykreślenie zakładu z rejestru

Oznaczenie podmiotu tworzącego zakład opieki zdrowotnej

Nazwa podmiotu tworzącego zakład4) Zdrowie Sp. z o.o.

Numer we właściwym rejestrze lub                  Kod podmiotu tworzącego zakład3) 123-45-67-890

w ewidencji działalności gospodarczej 0123456789/[REGON]

Numer REGON 123456789                                          Numer NIP 9876543210

Informacja o zakładzie opieki zdrowotnej

Pełna nazwa zakładu Przychodnia Zdrowie Sp. z o.o.   Skrótowa nazwa zakładu Przychodnia Zdrowie      Imię i nazwisko kierownika

                                                                        zakładu Jan Kowalski

Forma gospodarki          Data rozpoczęcia            Adres siedziby zakładu 7-znakowy

finansowej3) 123                    działalności 01.01.2020                   identyfikator

                                                                         terytorialny 00-001 Warszawa

Telefon 123456789           Faks 987654321          E-mail [email protected]        WWW www.przychodnia.pl

Typ certyfikatu ISO 9001     Data przyznania    Data ważności      Nazwa instytucji

                       certyfikatu 15.03.2023     certyfikatu 14.03.2026        certyfikującej Certyfikator Sp. z o.o.

Informacja o likwidacji i zaprzestaniu działalności przez zakład opieki zdrowotnej

Termin czasowego zaprzestania działalności przez zakład (szpital) od dnia 01.07.2025 do dnia 15.07.2025

Przyczyna wykreślenia zakładu z rejestru Brak                Nazwa i adres podmiotu przechowującego

                                                         archiwalną dokumentację medyczną Archiwum Medyczne, ul. Archiwalna 1, 00-002 Warszawa

Data zaprzestania działalności Brak                      Likwidator zakładu Brak

Uwagi

Imię i nazwisko osoby uprawnionej do złożenia wniosku oraz jej podpis Anna Nowak

1) Niewłaściwe skreślić.

2) Wypełnia organ rejestrowy.

3) Wpisać zgodnie z systemem kodów resortowych.

4) W przypadku spółki cywilnej obok nazwy należy wskazać wspólników z imienia i nazwiska.

5) W przypadku wniosku o dokonanie zmian w rejestrze poszczególne pola należy wypełnić, jeżeli nastąpiła zmiana.

Złożenie wniosku o wpis do rejestru zakładu opieki zdrowotnej to krok niezbędny dla rozpoczęcia działalności w branży medycznej. Po jego pozytywnym rozpatrzeniu placówka medyczna uzyskuje legalne prawo do świadczenia usług zdrowotnych oraz do korzystania z różnego rodzaju wsparcia finansowego. Wniosek ten stanowi ważny etap w powstawaniu zakładu opieki zdrowotnej, dlatego należy poświęcić mu należytą uwagę i staranność.