Zaświadczenie lekarskie o kwalifikacji do szczepienia

Prawo: medyczne
Kategoria: zaświadczenie
Klucze: brak przeciwwskazań, konsultacja specjalistyczna, kwalifikacja do szczepienia, odroczenie szczepienia, szczepienie ochronne, zaświadczenie lekarskie

Zaświadczenie lekarskie o kwalifikacji do szczepienia jest oficjalnym dokumentem wydanym przez lekarza stwierdzającym, że dana osoba jest zdolna do otrzymania szczepionki. Dokument potwierdza, że pacjent nie ma przeciwwskazań zdrowotnych do poddania się szczepieniu i jest gotowy do tego procesu.

Załącznik nr 2

WZÓR

ZAŚWIADCZENIE

O PRZEPROWADZONYM LEKARSKIM BADANIU KWALIFIKACYJNYM

(Przychodnia Zdrowia "Eskulap"ul. Kwiatowa 12, 00-123 Warszawatel. 22 123 45 67REGON: 123456789)

W wyniku przeprowadzonego w dniu 2024-03-15 o godzinie 10:30 lekarskiego badania kwalifikacyjnegozaświadcza się, że:

u Jan Kowalski urodzonego/ej w dniu 1985-07-22 zamieszkałego/ej w

ul. Słoneczna 4/6, 80-222 Gdańsk

98072212345

stwierdzono brak przeciwwskazań do przeprowadzenia obowiązkowego szczepienia ochronnego przeciw:

w okresie do 24 godzin od przeprowadzenia badania kwalifikacyjnego stwierdzono przeciwwskazania do przeprowadzenia obowiązkowego szczepienia ochronnego przeciw:

dające podstawy do odroczenia wykonania szczepienia do dnia2024-03-22*)

stwierdzono przeciwwskazania do przeprowadzenia obowiązkowego szczepienia ochronnego, dające podstawy dodługotrwałego odroczenia wykonania szczepienia, i skierowano na konsultację specjalistyczną do poradni.

UWAGI LUB ZALECENIA LEKARZA**)

………………………………Warszawa, dnia 2024-03-15

………………….…..……………………………………………(Anna Nowak1234567)

*) Wypełnia lekarz przeprowadzający badanie kwalifikacyjne lub konsultację specjalistyczną.

**) Wypełnia lekarz w przypadku skierowania na konsultację specjalistyczną do poradni.

Zaświadczenie lekarskie o kwalifikacji do szczepienia jest istotnym dokumentem potwierdzającym zdolność pacjenta do przyjęcia szczepionki. Dzięki temu dokumentowi możliwe jest przejście przez procedury związane z szczepieniem w sposób bezpieczny i zgodny z wymaganiami medycznymi.