Zawiadomienie o wypisaniu ze szpitala psychiatrycznego

Prawo: medyczne
Kategoria: zawiadomienie
Klucze: art. 35 ustawy o ochronie zdrowia psychicznego, lekarz kierujący, ordynator, osoba chora psychicznie, podpisanie, szpital psychiatryczny, uzasadnienie, wypisanie, zawiadomienie

Zawiadomienie o wypisaniu ze szpitala psychiatrycznego informuje o zakończeniu leczenia i konieczności opuszczenia placówki. Dokument ten zawiera informacje o pacjencie, terminie wypisania oraz zaleceniach po wypisaniu. Wypisanie ze szpitala oznacza przejście pacjenta pod opiekę domową lub dalszą opiekę lekarską.

Szpital Psychiatryczny im. dr. Józefa Babińskiego

ul. Kraszewskiego 23, 02-675 Warszawa

(Warszawa, 27.03.2024)

Sąd Rejonowy w Warszawie

Wydział Rodzinny i Nieletnich

ZAWIADOMIENIE

o wypisaniu ze szpitala psychiatrycznego osoby chorej psychicznie przebywającej w szpitalu bez jej

zgody na podstawie art. 35 ust. 1 ustawy z dnia 19 sierpnia 1994 r. o ochronie zdrowia psychicznego

1. ul. Kraszewskiego 23, 02-675 Warszawa

zawiadamia, że w dniu 26.03.2024,

Anna Kowalska

85031205478

zamieszkała(-y) w: ul. Polna 15/3, 00-667 Warszawa

został(a) wypisana(-y) ze szpitala.

2. Imię i nazwisko ordynatora/lekarza kierującego oddziałem wypisującego pacjenta *:

Jan Nowak

Uzasadnienie**): Stan psychiczny pacjentki uległ znacznej poprawie. Nie występują już objawy uzasadniające dalszą hospitalizację bez zgody. Pacjentka jest w stanie samodzielnie funkcjonować i nie stanowi zagrożenia dla siebie ani dla otoczenia. Została poinformowana o konieczności dalszego leczenia ambulatoryjnego i wyraziła na nie zgodę.

Jan Nowak (podpis)

)

* Odpowiednie zakreślić.

**) Ze wskazaniem przesłanek, o których mowa w art. 35 ust. 1 ustawy z dnia 19 sierpnia 1994 r. o ochronie zdrowia

psychicznego (Dz. U. z 2018 r. poz. 1878).

Zakończenie pobytu pacjenta w szpitalu psychiatrycznym wymaga starannego przygotowania do powrotu do codziennego życia. Po wypisaniu istotne jest bezpieczne przechodzenie przez okres powrotny oraz przestrzeganie zaleceń lekarza prowadzącego. W razie wątpliwości należy skonsultować się z personelem medycznym.