Zaświadczenie lekarskie o przeciwwskazaniach do zatrzymania

Prawo

medyczne

Kategoria

zaświadczenie

Instrukcja

Należy rozpocząć od umieszczenia w lewym górnym rogu pieczątki podmiotu przeprowadzającego badanie lekarskie. Pod pieczątką należy wpisać adres podmiotu przeprowadzającego badanie oraz datę (okres) wystawienia zaświadczenia. Następnie należy wpisać imię i nazwisko osoby, której dotyczy zaświadczenie. Należy zaznaczyć płeć osoby badanej, stawiając znak X przy literze M (mężczyzna) lub K (kobieta). W wyznaczonym miejscu należy wpisać okres, na jaki wystawiane jest zaświadczenie. Należy umieścić sygnaturę dokumentu. Lekarz orzeka o braku lub istnieniu przeciwwskazań medycznych do zatrzymania, zaznaczając właściwą opcję. W polu "Podano/zalecono" lekarz wpisuje informacje o podanych lekach lub zaleceniach. Jeśli badania nie przeprowadzono, należy podać przyczynę w wyznaczonym polu. Na końcu zaświadczenia lekarz wpisuje datę (okres) wystawienia zaświadczenia, składa pieczątkę i podpis.

Dane

adres, badania nie przeprowadzono, imię, nazwisko, okres, orzeczenie o braku/istnieniu przeciwwskazań medycznych do zatrzymania, pieczątka i podpis lekarza, pieczęć podmiotu przeprowadzającego badanie, podano/zalecono, płeć, sygnatura

Zaświadczenie lekarskie o przeciwwskazaniach do zatrzymania to oficjalny dokument zawierający orzeczenie lekarskie dotyczące istnienia lub braku przeciwwskazań medycznych do zatrzymania. Dokument ten potwierdza stan zdrowia pacjenta w kontekście możliwości zatrzymania. Wystawiane jest przez lekarza na podstawie przeprowadzonych badań medycznych.

.................................................................... .................................................

(pieczęć podmiotu przeprowadzającego badanie) ([ADRES], [OKRES])

 

Zaświadczenie lekarskie

o istnieniu albo braku przeciwwskazań medycznych do zatrzymania

[IMIĘ] ......................................... [NAZWISKO] ........................................................... Płeć: M, K*

 

[OKRES]

 

[SYGNATURA]

 

Orzeczenie o braku/istnieniu* przeciwwskazań medycznych do zatrzymania

 

Podano/zalecono*:

 

Badania nie przeprowadzono:

 

................................................................

([OKRES], pieczątka i podpis lekarza)

 

* Właściwe zaznaczyć.

Zaświadczenie lekarskie o przeciwwskazaniach do zatrzymania potwierdza stan zdrowia pacjenta i decyduje o ewentualnych przeciwwskazaniach medycznych do zatrzymania. Dokument ten jest niezbędny w procedurach związanych z zatrzymaniem osób, aby zagwarantować ich bezpieczeństwo.