Wniosek o umieszczenie w domu pomocy społecznej bez zgody

Prawo

cywilne

Kategoria

wniosek

Instrukcja

Należy rozpocząć od wpisania miejscowości, w której składany jest wniosek, oraz daty jego sporządzenia. Następnie należy wpisać nazwę sądu rejonowego właściwego dla miejsca zamieszkania osoby, której dotyczy wniosek, wraz z wydziałem – Rodzinnym i Nieletnich. W polu wnioskodawca należy wpisać nazwę instytucji składającej wniosek oraz jej miejscowość. Jako uczestnika postępowania należy wskazać imię i nazwisko osoby, której dotyczy wniosek. W treści wniosku należy ponownie wpisać nazwę instytucji i jej miejscowość. Należy podać imię, nazwisko, datę i miejsce urodzenia osoby, której wniosek dotyczy. W uzasadnieniu należy szczegółowo opisać stan osoby, dlaczego nie jest możliwa opieka w dotychczasowym miejscu zamieszkania, stan zdrowia uzasadniający potrzebę stałej opieki, brak zgody osoby na przyjęcie pomocy oraz konieczność umieszczenia w domu pomocy społecznej. Dla każdego z tych uzasadnień należy podać dowody. Na końcu uzasadnienia należy wskazać podstawę prawną. Dokument należy podpisać.

Dane

data, dowód 1, dowód 2, dowód 3, imię, instytucja, miejscowość, nazwisko, podpis, podstawa prawna, uzasadnienie dotyczące braku zgody osoby na pomoc, uzasadnienie dotyczące konieczności umieszczenia w dps, uzasadnienie dotyczące stanu osoby i braku możliwości opieki, uzasadnienie dotyczące stanu zdrowia i potrzeby opieki

Wniosek o umieszczenie osoby chorej w domu pomocy społecznej bez zgody to dokument składany do Sądu Rejonowego w MIEJSCOWOŚĆ. Wnioskodawcą jest INSTYTUCJA w MIEJSCOWOŚĆ, a uczestnikiem postępowania jest IMIĘ NAZWISKO. Dokument dotyczy umieszczenia osoby w domu pomocy społecznej w sytuacji, gdy nie wyraża ona zgody na takie działanie.

[MIEJSCOWOŚĆ], [DATA]

Sąd Rejonowyw [MIEJSCOWOŚĆ]Wydział Rodzinny i Nieletnich

1. Wnioskodawca: [INSTYTUCJA] w [MIEJSCOWOŚĆ]2. Uczestnik postępowania: [IMIĘ] [NAZWISKO]

Wnioseko umieszczenie osoby chorej w domu pomocy społecznej bez jej zgody

Działając w imieniu [INSTYTUCJA] w [MIEJSCOWOŚĆ], wnoszę o umieszczenie [IMIĘ] [NAZWISKO] ur. [DATA] r. w [MIEJSCOWOŚĆ] w domu pomocy społecznej bez jego/jej zgody.

Uzasadnienie

[UZASADNIENIE DOTYCZĄCE STANU OSOBY I BRAKU MOŻLIWOŚCI OPIEKI]

Dowód: [DOWÓD 1]

[UZASADNIENIE DOTYCZĄCE STANU ZDROWIA I POTRZEBY OPIEKI]

Dowód: [DOWÓD 2]

[UZASADNIENIE DOTYCZĄCE BRAKU ZGODY OSOBY NA POMOC]

Dowód: [DOWÓD 3]

[UZASADNIENIE DOTYCZĄCE KONIECZNOŚCI UMIESZCZENIA W DPS]

W związku z powyższym niniejszy wniosek jest potrzebny i uzasadniony. Znajduje onoparcie w [PODSTAWA PRAWNA].

([PODPIS])

Wniosek o umieszczenie w domu pomocy społecznej bez zgody jest ważny i uzasadniony, opierając się na okolicznościach przedstawionych przez INSTYTUCJA. Proces ten odbywa się zgodnie z PODSTAWA PRAWNA, a cała procedura ma na celu zapewnienie odpowiedniej opieki i wsparcia osobie potrzebującej.