Wniosek o przyjęcie do domu pomocy społecznej

Prawo

cywilne

Kategoria

wniosek

Instrukcja

Na początku należy podać adres instytucji składającej wniosek oraz datę. Następnie należy wpisać adres Sądu Rejonowego, do którego kierowany jest wniosek, wraz z nazwą właściwego wydziału. W kolejnym kroku należy uzupełnić dane wnioskodawcy, czyli stanowisko, nazwę instytucji, adres, kod pocztowy i numer ulicy. Dalej należy podać dane uczestników postępowania: imię, nazwisko, adres, kod pocztowy i numer ulicy. W przypadku pierwszego uczestnika jest to osoba, której dotyczy wniosek o umieszczenie w domu pomocy społecznej, a drugi uczestnik to opiekun prawny, jeśli taki istnieje. W treści wniosku należy wskazać, o co się wnosi, czyli o przyjęcie do domu pomocy społecznej pierwszego uczestnika postępowania. Należy podać jego imię, nazwisko, datę i miejsce urodzenia, imiona rodziców i nazwisko rodowe matki oraz zaznaczyć, czy osoba wyraża zgodę na umieszczenie w DPS. W uzasadnieniu należy powtórzyć dane pierwszego uczestnika postępowania, wskazać datę przyjęcia do instytucji, z której pochodzi wniosek, i zaznaczyć, czy wyraził/a zgodę na pobyt w tej instytucji. Opcjonalnie można dodać informację o postanowieniu sądu dotyczącym zasadności przyjęcia do instytucji. Należy podać dowód na potwierdzenie tych informacji. Następnie należy opisać stan zdrowia pierwszego uczestnika postępowania i jego zdolność do zaspokajania podstawowych potrzeb życiowych oraz zaznaczyć, czy wyraża zgodę na przyjęcie do domu pomocy społecznej. Należy również podać dowód na potwierdzenie tych informacji. Jeśli istnieje opiekun prawny, należy podać jego dane i stopień pokrewieństwa z pierwszym uczestnikiem postępowania oraz zaznaczyć, czy wyraża zgodę na umieszczenie podopiecznego w DPS. Opcjonalnie można dodać uzasadnienie dotyczące opiekuna. Na końcu wniosku należy podać imię i nazwisko osoby składającej wniosek. Na końcu należy wymienić załączniki dołączone do wniosku.

Dane

adres, dowód, imię, instytucja, lista załączników, nazwisko, okres, opis stanu zdrowia, stanowisko, stopień pokrewieństwa, uzasadnienie dotyczące opiekuna, wydział, wyraża/nie wyraża, ze zgodą/bez zgody

Wniosek o przyjęcie do domu pomocy społecznej składa się z formularza zgłoszeniowego oraz uzasadnienia wniosku. W dokumencie podano szczegółowe informacje dotyczące wnioskodawcy, uczestników postępowania oraz argumenty uzasadniające konieczność przyjęcia do domu pomocy społecznej. Wnioskodawca prosi o potwierdzenie przyjęcia uczestnika postępowania, wskazując na jego trudną sytuację życiową.

• GENERUJ DOKUMENT
• ZAMÓW KONSULTACJĘ

Wniosek o przyjęcie do domu pomocy społecznej zawiera pełne uzasadnienie oraz szczegółowe informacje o uczestnikach postępowania. Dokument składa się z wniosku, uzasadnienia oraz dowodów potwierdzających potrzebę objęcia opieką. Zgoda oraz warunki przyjęcia do domu pomocy społecznej zostały dokładnie opisane.