Wkładka do historii choroby

Prawo

medyczne

Kategoria

dokumentacja

Instrukcja

W prawym górnym rogu należy wpisać numer strony. W wyznaczonych miejscach należy podać nazwisko i imię pacjenta. Następnie należy uzupełnić dane identyfikacyjne pacjenta. W polu "Rozpoznanie" wpisujemy rozpoznanie choroby. Poniżej rozpoznania należy umieścić pieczątkę placówki. W kolejnej sekcji tabeli należy podać nazwę placówki medycznej. W kolumnach tabeli należy kolejno uzupełnić okres leczenia, przebieg leczenia, wyniki badań dodatkowych oraz zastosowane leczenie. Gwiazdka pod tabelą informuje, że w przypadku braku danych identyfikacyjnych należy podać informacje dodatkowe, a w przypadku cudzoziemca – dane cudzoziemca. Na dole dokumentu lekarz wpisuje swoje imię i nazwisko, składa podpis oraz umieszcza pieczątkę wraz ze swoim stanowiskiem lub specjalizacją.

Dane

dane cudzoziemca, dane identyfikacyjne, imię, informacje dodatkowe, nazwa placówki, nazwisko, okres, przebieg leczenia, rozpoznanie, stanowisko/specjalizacja, wyniki badań dodatkowych, zastosowane leczenie

Dokument 'Wkładka do historii choroby' zawiera krótką historię choroby pacjenta, zawierającą informacje takie jak rozpoznanie, okres leczenia, wyniki badań dodatkowych oraz zastosowane leczenie. W przypadku braku danych identyfikacyjnych podawane są dodatkowe informacje, a dla cudzoziemców przewidziane są specjalne uregulowania.

• GENERUJ DOKUMENT
• ZAMÓW KONSULTACJĘ

Dokument 'Wkładka do historii choroby' to istotne źródło informacji dotyczących przebiegu choroby pacjenta oraz zastosowanego leczenia. Zawiera opis diagnozy, leczenia oraz badań dodatkowych, umożliwiając kompleksową analizę historii schorzenia.