Oświadczenie o spełnieniu warunków do pełnienia funkcji kierownika apteki

Prawo

medyczne

Kategoria

oświadczenie

Instrukcja

Należy wypełnić wszystkie pola w szablonie oświadczenia. W polu "Numer wniosku" wpisz numer wniosku o zezwolenie na prowadzenie apteki lub punktu aptecznego. W polu "Miejscowość, data" wpisz miejscowość i datę sporządzenia oświadczenia. W polu "Kod Oddziału Wojewódzkiego" wpisz kod oddziału wojewódzkiego Narodowego Funduszu Zdrowia właściwego dla lokalizacji apteki/punktu aptecznego. W polu "Dane Wnioskującego" należy podać dane wnioskodawcy, czyli osoby lub firmy ubiegającej się o zezwolenie. W polu "Nazwa" wpisz nazwę firmy wnioskującej. W polu "Adres" wpisz adres firmy wnioskującej. W polu "Nr telefonu" wpisz numer telefonu kontaktowego wnioskodawcy. W polu "Nr NIP" wpisz numer NIP wnioskodawcy. W polu "Nr REGON" wpisz numer REGON wnioskodawcy. W polu "Dane apteki/punktu aptecznego" należy podać dane apteki lub punktu aptecznego, którego dotyczy wniosek. W polu "Nazwa" wpisz nazwę apteki/punktu aptecznego. W polu "Adres" wpisz adres apteki/punktu aptecznego. W polu "Numer identyfikacyjny apteki/punktu aptecznego" wpisz numer identyfikacyjny apteki/punktu aptecznego, jeśli został już nadany. W polu "[PRZEPIS PRAWNY]" należy wpisać odpowiednie przepisy prawne regulujące warunki pełnienia funkcji kierownika apteki i punktu aptecznego. Na końcu dokumentu należy złożyć podpis i pieczątkę kierownika apteki/punktu aptecznego.

Dane

adres apteki/punktu aptecznego, adres firmy, data, kod oddziału, nazwa apteki/punktu aptecznego, nazwa firmy, nip, numer identyfikacyjny, numer telefonu, numer wniosku, przepis prawny, regon

Oświadczenie o spełnieniu warunków do pełnienia funkcji kierownika apteki/punktu aptecznego jest dokumentem zawierającym informacje o wnioskodawcy, dane apteki/punktu aptecznego oraz oświadczenie o spełnieniu określonych warunków. Dokument jest niezbędny do uzyskania zgody na pełnienie funkcji kierownika zgodnie z obowiązującymi przepisami prawymi.

• GENERUJ DOKUMENT
• ZAMÓW KONSULTACJĘ

Dokument 'Oświadczenie o spełnieniu warunków do pełnienia funkcji kierownika apteki/punktu aptecznego' potwierdza, że wnioskodawca spełnia wymagane warunki do objęcia stanowiska kierownika apteki lub punktu aptecznego. Oświadczenie zawiera niezbędne informacje identyfikacyjne oraz oświadczenie o spełnieniu warunków, podpisane przez kierownika apteki lub punktu aptecznego.