Pełnomocnictwo do reprezentowania w sprawie błędu medycznego
- Prawo
medyczne
- Kategoria
pełnomocnictwo
- Instrukcja
Należy rozpocząć od wpisania adresu, w którym sporządzane jest pełnomocnictwo, oraz daty jego sporządzenia. Następnie należy wpisać imię, nazwisko oraz PESEL lub inny identyfikator mocodawcy. W kolejnym kroku należy wpisać imię i nazwisko pełnomocnika oraz jego adres lub dane kontaktowe. W dalszej części należy wskazać instytucje lub organizacje, przed którymi pełnomocnik będzie reprezentował mocodawcę. Należy dokładnie opisać sprawę, której dotyczy pełnomocnictwo. Konieczne jest określenie zakresu pełnomocnictwa, na przykład prawo udzielania dalszych pełnomocnictw, prawo do występowania przed Sądem Najwyższym, prawo dostępu do dokumentacji medycznej itp. Można dodać dodatkowe uprawnienia lub informacje, jeśli są istotne. Na końcu dokumentu mocodawca ponownie wpisuje swoje imię, nazwisko, adres lub dane kontaktowe oraz datę podpisania pełnomocnictwa. Pełnomocnictwo musi być podpisane odręcznie przez mocodawcę.
- Dane
adres, adres/dane kontaktowe mocodawcy, adres/dane kontaktowe pełnomocnika, data, dodatkowe uprawnienia/informacje, imię, instytucja/organizacja 1, instytucja/organizacja 2, instytucja/organizacja 3, instytucja/organizacja 4, nazwisko, opis sprawy, pesel/identyfikator, zakres pełnomocnictwa
Pełnomocnictwo do reprezentowania w sprawie błędu medycznego to dokument, który umożliwia udzielenie upoważnienia osobie trzeciej do działania w imieniu i na rzecz mocodawcy. Dokument ten określa zakres pełnomocnictwa oraz uprawnienia pełnomocnika w konkretnym postępowaniu. Wzór pełnomocnictwa zawiera kluczowe informacje dotyczące stron, instytucji oraz przedmiotu sprawy.
[ADRES], dnia [DATA]
PEŁNOMOCNICTWO
Ja, niżej podpisany [IMIĘ] [NAZWISKO], [PESEL/IDENTYFIKATOR]
udzielam pełnomocnictwa
[IMIĘ] [NAZWISKO][ADRES/DANE KONTAKTOWE PEŁNOMOCNIKA]
do reprezentowania mnie w postępowaniu przed [INSTYTUCJA/ORGANIZACJA 1], [INSTYTUCJA/ORGANIZACJA 2], [INSTYTUCJA/ORGANIZACJA 3] oraz [INSTYTUCJA/ORGANIZACJA 4] w sprawie [OPIS SPRAWY]. Pełnomocnictwo obejmuje [ZAKRES PEŁNOMOCNICTWA, np. prawo udzielania dalszych pełnomocnictw, prawo do występowania przed Sądem Najwyższym, prawo dostępu do dokumentacji, itp.]. [DODATKOWE UPRAWNIENIA/INFORMACJE].
[IMIĘ] [NAZWISKO][ADRES/DANE KONTAKTOWE MOCODAWCY], [DATA]
Pełnomocnictwo do reprezentowania w sprawie błędu medycznego umożliwia wyznaczenie osoby uprawnionej do reprezentowania w konkretnej sprawie medycznej. Dokument ten precyzyjnie określa zakres udzielonych uprawnień oraz instytucje, przed którymi pełnomocnik może występować. Zapewnia to skuteczną reprezentację w rozpatrywanej sprawie.