Skierowanie na badanie lekarskie

Prawo: medyczne
Kategoria: skierowanie
Instrukcja: W nagłówku należy umieścić pieczątkę nagłówkową instytucji kierującej na badanie. Należy podać adres instytucji kierującej oraz datę wystawienia skierowania. Nazwa dokumentu to "Skierowanie na badanie lekarskie". Należy wpisać adres placówki, do której kierowany jest pacjent na badanie. W nawiasie pod adresem należy podać nazwę placówki, do której kierowany jest pacjent. Cel badania należy określić precyzyjnie, np. "badania wstępne", "badania okresowe", "badania kontrolne" itp. W kolejnych punktach od 1 do 10 należy uzupełnić dane zgodnie z ich przeznaczeniem. Przykładowo, punkt 1 może dotyczyć danych osobowych pacjenta, punkt 2 - jego numeru PESEL, punkt 3 - adresu zamieszkania, punkt 4 - danych pracodawcy (jeśli dotyczy), punkt 5 - stanowiska pracy, punkt 6 - rodzaju wykonywanej pracy, punkt 7 - czynników szkodliwych występujących na stanowisku pracy, punkt 8 - daty ostatniego badania lekarskiego, punkt 9 - informacji o przebytych chorobach, punkt 10 - innych istotnych informacji. Po uzupełnieniu wszystkich danych należy złożyć podpis oraz podać imię i nazwisko osoby wystawiającej skierowanie. W polu "Dodatkowe informacje/Pouczenie" można umieścić wszelkie istotne informacje dla pacjenta lub placówki wykonującej badanie. W stopce można umieścić dodatkowe informacje kontaktowe instytucji kierującej.
Dane: adres, cel badania, dane, data, dodatkowe informacje/pouczenie, firma, imię, nazwisko, stopka

Skierowanie na badanie lekarskie jest dokumentem, który zawiera szczegółowe informacje dotyczące kierowania pacjenta na konkretny rodzaj badania lekarskiego. Zawiera on dane adresata skierowania, firmę, cel badania oraz konkretne punkty, w których określone są szczegóły dotyczące pacjenta oraz samego badania.

[NAGŁÓWEK]

([PIECZĘĆ NAGŁÓWKOWA])

([ADRES], [DATA])

[NAZWA DOKUMENTU]

do [ADRES]

([FIRMA])

w celu: [CEL BADANIA]

[PUNKT 1]: [DANE]

[PUNKT 2]: [DANE]

[PUNKT 3]: [DANE]

([ADRES])

[PUNKT 4]: [DANE]

([FIRMA])

[PUNKT 5]: [DANE]

[PUNKT 6]: [DANE]

[PUNKT 7]: [DANE]

[PUNKT 8]: [DANE]

[PUNKT 9]: [DANE]

[PUNKT 10]: [DANE]

[PODPIS]

([IMIĘ] [NAZWISKO])

[DODATKOWE INFORMACJE/POUCZENIE]

[STOPKA]

Skierowanie na badanie lekarskie to istotny dokument medyczny, który precyzyjnie określa procedury i informacje związane z kierowaniem pacjenta na badanie. Dzięki kompleksowym danym zawartym w skierowaniu, personel medyczny może skutecznie zorganizować i przeprowadzić niezbędne badanie lekarskie.