Wniosek o umieszczenie w domu pomocy społecznej bez zgody

Prawo

medyczne

Kategoria

wniosek

Instrukcja

Należy rozpocząć od wpisania daty sporządzenia wniosku w odpowiednim miejscu. Następnie należy uzupełnić adres Sądu Rejonowego, do którego kierowany jest wniosek, wraz z nazwą wydziału, czyli Wydział Rodzinny i Nieletnich. W polu 'Wnioskodawca' należy wpisać 'Dyrektor' wraz z pełną nazwą i adresem instytucji, która składa wniosek. W polu 'Uczestnik postępowania' należy pozostawić puste miejsce. W treści wniosku należy uzupełnić nazwę i adres instytucji składającej wniosek. Należy podać imię i nazwisko osoby, której dotyczy wniosek, datę i miejsce jej urodzenia oraz adres zamieszkania. W uzasadnieniu należy określić stan cywilny osoby, której dotyczy wniosek. Należy opisać relacje rodzinne osoby, stopień pokrewieństwa z osobami bliskimi, ich stan zdrowia i możliwości sprawowania opieki. Należy wskazać instytucję wspierającą osobę, której dotyczy wniosek, rodzaj udzielanej pomocy oraz źródło i podstawę prawną jej dochodu, wraz z sygnaturą decyzji. Należy opisać zdarzenie medyczne, które miało miejsce, podać diagnozę i specjalizację lekarza prowadzącego. Należy opisać pogorszenie stanu zdrowia, trudności w zaspokajaniu podstawowych potrzeb życiowych oraz obecną sytuację. Należy podać powód odmowy zgody na umieszczenie w DPS przez osobę, której dotyczy wniosek, oraz czego nie akceptuje i na co się nie zgadza. Należy opisać reakcje osoby na wizyty rodziny. Należy podać datę i specjalizację lekarza, który wystawił opinię. Należy opisać zachowanie osoby w stosunku do leczenia i wskazać osoby pomagające w załatwianiu spraw. Należy podać imię, nazwisko i stopień pokrewieństwa świadka. Należy opisać charakter schorzenia i skuteczność leczenia. Należy uzasadnić, dlaczego instytucja nie jest w stanie zapewnić odpowiedniej opieki i dlaczego pozostawienie osoby w dotychczasowych warunkach stanowi zagrożenie. Należy podać podstawę prawną wniosku, czyli artykuł i ustęp ustawy, jej nazwę, datę publikacji, numer dziennika ustaw i pozycję, wraz z informacją o zmianach. Na końcu należy złożyć podpis.

Dane

adres, charakter schorzenia, choroba, choroba/dolegliwość, czego, firma, imię, instytucja, który/która, nazwa ustawy, nazwisko, numer artykułu, numer ustępu, okres, opis kto pomaga w sprawach, opis reakcji na wizyty rodziny, opis skuteczności leczenia, opis sytuacji, opis trudności, opis zachowania wobec leczenia, opis zdarzenia medycznego, rodzaj pomocy, specjalizacja, stan cywilny, stopień pokrewieństwa, sygnatura, uzasadnienie odmowy, zdarzenie, źródło dochodu

Wniosek o umieszczenie w domu pomocy społecznej bez zgody jest skierowany przez Dyrektora firmy w podany adres w imieniu osoby o imieniu i nazwisku w związku z pogarszającym się stanem zdrowia klienta. W dokumencie uzasadniono konieczność zapewnienia całodobowej opieki oraz podano argumenty przemawiające za umieszczeniem osoby w domu pomocy społecznej.

• GENERUJ DOKUMENT
• ZAMÓW KONSULTACJĘ

Niniejszy dokument stanowi wniosek o umieszczenie osoby chorej w domu pomocy społecznej bez zgody. Zawiera uzasadnienie, opinie lekarzy oraz opisuje trudności związane z samodzielnym funkcjonowaniem klienta. Decyzja o umieszczeniu klienta w Domu Pomocy Społecznej jest niezbędna dla jego bezpieczeństwa oraz zapewnienia odpowiedniej opieki medycznej.